曲美他嗪治疗稳定型劳力性心绞痛的效果评价

赵建勤

（渠县人民医院，四川 达州 635200）

稳定型劳力性心绞痛指由于从事体力劳动而诱发的一种稳定型心绞痛。冠心病患者在从事体力劳动（如骑车、提重物、上楼梯等）时，会增加其心肌的耗氧量，但其冠状动脉因变得狭窄或或被堵塞而不能为其心肌提供充足的氧气，会导致其出现胸痛、胸闷等症状，即发生稳定型劳力性心绞痛[1]。目前，临床上主要采用抗心绞痛的药物与改善心肌能量代谢的药物治疗此病[2]。在本文中，笔者主要研究和分析用曲美他嗪治疗稳定型劳力性心绞痛的效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

从2016年4月至2017年9月我院收治的稳定型劳力性心绞痛患者中选取90例患者作为研究对象。其中，排除患有不稳定型心绞痛、肥厚型梗阻性心肌病、心肌梗死后心绞痛、心力衰竭、贫血、哮喘和三度房室传导阻滞的患者[3]。将这90例患者随机分为常规组和曲美他嗪组。在曲美他嗪组患者中，有女14例（占31.1%），男31例（占68.9%）；其年龄为39～72岁，平均年龄为（54.6±5.1）岁；其病程为1～6年，平均病程为（3.7±1.2）年。在常规组患者中，有女15例（占33.3%），男30例（占66.7%）；其年龄为40～69岁，平均年龄为（54.1±4.9）岁；其病程为1～7年，平均病程为（4.1±1.1）年。两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，包括用琥珀酸美托洛尔、单硝酸异山梨酯、拜阿司匹林和阿托伐他汀对其进行治疗。琥珀酸美托洛尔的用法是：口服，初始时服用的剂量为23.75 mg/次，1次/d，连续用药2周。2周后，将用药量增至47.5 mg/次，1次/d，再继续治疗2个月。单硝酸异山梨酯的用法是：口服，40 mg/次，1次/d，连续用药1个月。拜阿司匹林的用法是：口服，0.1 g/次，1次/d，连续用药3个月。阿托伐他汀的用法是：口服，20 mg/次，1次/d，连续用药3个月。在此基础上，用曲美他嗪对曲美他嗪组患者进行治疗。曲美他嗪的用法是：口服，20 mg/次，2次/d，连续用药3个月。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者心绞痛发作的频率、心绞痛发作持续的时间和运动诱发心绞痛所需的时间。对两组患者进行心电图检查，观察其并比较其心电图ST段下移的幅度和T波倒置的幅度。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者心绞痛发作的频率和心绞痛发作持续的时间

治疗前，两组患者心绞痛发作的频率及心绞痛发作持续的时间相比，P＞0.05。治疗后，曲美他嗪组患者心绞痛发作的频率低于常规组患者（P＜0.05），其心绞痛发作持续的时间短于常规组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者心绞痛发作的频率和心绞痛发作持续的时间（）

表1 对比治疗前后两组患者心绞痛发作的频率和心绞痛发作持续的时间（）

注：*与常规组治疗后相比，P＜0.05。

心绞痛发作持续的时间（min/次）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后曲美他嗪组 45 4.0±1.0 1.0±0.3* 6.5±1.4 3.0±2.0*常规组 45 4.0±1.1 2.2±0.3 6.6±1.5 5.2±2.1组别 例数心绞痛发作的频率（次/d）

2.2 对比治疗前后两组患者运动诱发心绞痛所需的时间

治疗前，两组患者运动诱发心绞痛所需的时间相比，P＞0.05。治疗后，曲美他嗪组患者运动诱发心绞痛所需的时间长于常规组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比治疗前后两组患者运动诱发心绞痛所需的时间（s，）

表2 对比治疗前后两组患者运动诱发心绞痛所需的时间（s，）

注：*与常规组治疗后相比，P＜0.05。

组别 例数 运动诱发心绞痛所需的时间治疗前 治疗后曲美他嗪组 45 363.6±110.4 435.7±121.1*常规组 45 364.5±108.2 389.8±122.0

2.3 对比治疗前后两组患者心电图ST段下移的幅度和T波倒置的幅度

治疗前，两组患者心电图ST段下移的幅度和T波倒置的幅度相比，P＞0.05。治疗后，曲美他嗪组患者心电图ST段下移的幅度和T波倒置的幅度均小于常规组患者（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比治疗前后两组患者心电图ST段下移的幅度和T波倒置的幅度（mV，）

表3 对比治疗前后两组患者心电图ST段下移的幅度和T波倒置的幅度（mV，）

注：*与常规组治疗后相比，P＜0.05。

组别 心电图ST段下移的幅度 心电图T波倒置的幅度治疗前 治疗后 治疗前 治疗后曲美他嗪组 2.4±1.0 1.5±0.5* 0.24±0.10 0.13±0.06*常规组 2.5±0.9 1.9±0.8 0.25±0.10 0.17±0.08

3 讨论

稳定型劳力性心绞痛是一种常见的心绞痛类型。此病患者在劳累的情况下，易出现胸痛、胸闷等症状。随着此病患者心绞痛发作次数的增加及心绞痛发作持续时间的延长，其病情会进一步加重，严重者可发生心肌梗死[4-5]。临床上治疗稳定型劳力性心绞痛的原则主要是减轻患者心肌缺血、缺氧的状态，缓解其心绞痛的症状，改善其心肌的能量代谢，预防其发生急性冠脉综合征[6]。曲美他嗪是一种新型的心肌细胞代谢优化剂。此药可通过抑制3-酮酰CoA硫解酶的活性而抑制脂肪酸的分解，活化丙酮酸脱氢酶，促进葡萄糖氧化，从而可增加心肌抗缺血、缺氧的能力，减轻心肌细胞的损伤，进而达到预防心绞痛发作的目的。

本研究的结果证实，在对稳定型劳力性心绞痛患者进行常规治疗的同时，用曲美他嗪对其进行治疗可取得较为理想的效果，能降低其心绞痛发作的频率，缩短其心绞痛发作持续的时间。