卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防产妇发生宫缩乏力性产后出血的效果探究

李才梅

（青海省格尔木市郭勒木德镇中心卫生院，青海 格尔木 816099）

产后出血是产科常见的危重症。宫缩乏力、胎盘异常、软产道裂伤等是诱发产后出血的主要因素。其中，因宫缩乏力而发生产后出血的产妇占绝大多数。宫缩乏力性产后出血产妇可出现阴道流血、继发性贫血和失血性休克等临床表现，严重时可危及其生命。过去，临床上主要采用缩宫素预防产妇发生宫缩乏力性产后出血。但缩宫素只能促进产妇的子宫上段发生收缩，不能促进其子宫下段发生收缩，故疗效欠佳[1]。在本文中，笔者主要研究用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防产妇发生宫缩乏力性产后出血的效果。

1 资料和方法

1.1 基础资料

本文的研究对象是2016年6月至2017年11月在青海省格尔木市郭勒木德镇中心卫生院进行分娩后发生宫缩乏力的62例产妇。其中，排除多胎妊娠及合并有妊高症、妊娠期糖尿病、贫血的产妇，排除存在凝血功能障碍及对缩宫素、卡前列素氨丁三醇过敏的产妇。将这些产妇随机分为缩宫素组和试验组。缩宫素组产妇的年龄为23～36岁，平均年龄为（28.42±3.38）岁；其产次为1～3次，平均产次为（1.58±0.26）次；其中，有进行自然分娩的产妇19例，有进行剖宫产手术的产妇12例。试验组产妇的年龄为22～37岁，平均年龄为（28.25±3.17）岁；其产次为1～3次，平均产次为（1.51±0.22）次；其中，有进行自然分娩的产妇21例，有进行剖宫产手术的产妇10例。两组产妇的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在两组产妇分娩结束后，为缩宫素组产妇注射缩宫素（生产企业：上海上药第一生化药业；批准文号：国药准字H31020862）预防其发生产后出血，方法是：对于进行自然分娩的产妇，在其分娩结束后立即为其肌内注射20 U的缩宫素。对于进行剖宫产手术的产妇，在术后立即为其肌内注射20 U的缩宫素。注射完成后，将20 U的缩宫素溶于500 ml的葡萄糖注射液（浓度为5%）中对产妇进行静脉滴注。在必要时可重复为其静脉滴注缩宫素。为试验组产妇注射卡前列素氨丁三醇（生产企业：常州四药药业；批准文号：国药准字H20094183）与缩宫素预防其发生产后出血，方法是：对于进行自然分娩的产妇，在其分娩结束后立即为其肌内注射0.25 mg的卡前列素氨丁三醇。对于进行剖宫产手术的产妇，在术后立即为其肌内注射0.25 mg的卡前列素氨丁三醇。注射完成后，将20 U的缩宫素溶于500 ml的葡萄糖注射液（浓度为5%）中对产妇进行静脉滴注。在必要时可重复为其静脉滴注缩宫素。

1.3 观察指标

观察并比较两组产妇产后2 h、24 h的出血量及其产后出血的发生率。观察并比较两组产妇在用药后发生不良反应（如恶心呕吐、面色潮红、血压升高等）的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS24.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后2h、24h出血量的比较

试验组产妇产后2 h的平均出血量为（235.06±43.52）ml、产后24 h的平均出血量为（348.95±65.74）ml，缩宫素组产妇产后2 h的平均出血量为（314.46±32.71）ml、产后24 h的平均出血量为（397.28±40.09）ml。试验组产妇产后2 h的出血量少于缩宫素组产妇（t=14.207，P＜0.05），其产后24 h的出血量少于缩宫素组产妇（t=10.681，P ＜0.05）。

2.2 两组产妇产后出血发生率的比较

试验组产妇产后出血的发生率为6.45%（2/31），缩宫素组产妇产后出血的发生率为25.81%（8/31），二者相比差异有统计学意义（χ²=4.292，P＜0.05）。

2.3 两组产妇不良反应发生率的比较

用药后，两组产妇不良反应的发生率相比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组产妇不良反应发生率的比较

3 讨论

产后出血是产妇常见的产后并发症，也是导致其死亡的主要原因。国内的相关报道称[2]，我国产妇产后出血的发生率高达2%～11%。宫缩乏力是诱发产后出血的主要因素。缩宫素是临床上防治产后出血的常用药。此药能选择性地与子宫平滑肌受体相结合，增加子宫收缩的强度与频率，从而可起到促进宫缩的作用。但此药药效持续的时间较短，一般只有30 min左右，且其对子宫下段、宫颈处肌肉的敏感性不高。洪倩等[3]研究指出，内源性前列腺素具有促进子宫收缩的作用，可用于预防产妇发生宫缩乏力性产后出血。卡前列素氨丁三醇是一种含有天然前列腺素的药物。此药可迅速提高产妇子宫平滑肌的张力，促进其子宫收缩，刺激其子宫内的血管和血窦闭合，从而可起到止血的作用。另外，此药在进入产妇体内20 s后即可达到理想的血药浓度，且其半衰期较长，因而能够起到快速、长效止血的作用[4-5]。

本研究的结果证实，用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防产妇发生宫缩乏力性产后出血的效果显著，可减少其产后的出血量，降低其产后出血的发生率，且用药较为安全。