用二甲双胍联合西格列汀对25例2型糖尿病患者进行治疗的效果评价

张 青

（云南省开远市人民医院内分泌科，云南 开远 661699）

糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型，其中2型糖尿病患者占绝大多数。中老年人、有糖尿病家族史者、肥胖者和缺乏体育运动者是2型糖尿病的高发群体。对此病患者进行治疗的关键是降低其血糖的水平，保持其血糖水平的稳定，预防其发生并发症[1]。二甲双胍与西格列汀均是临床上常用的降糖药。为了探讨用二甲双胍联合西格列汀对25例2型糖尿病患者进行治疗的效果，笔者对云南省开远市人民医院内分泌科收治的50例此病患者进行了平行对照试验。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择50例2型糖尿病患者作为研究对象。这50例患者均为云南省开远市人民医院内分泌科于2016年1月至2017年1月期间收治的患者。其中，排除对西格列汀、二甲双胍过敏的患者。按照用药方法的不同，将这50例患者分为二甲双胍组和研讨组。在二甲双胍组患者中，有女11例（占44.00%），男14例（占56.00%）；其年龄为41～75岁，平均年龄为（60.11±3.87）岁；其病程为2～10年，平均病程为（6.87±2.15）年。在研讨组患者中，有女10例（占40.00%），男15例（占60.00%）；其年龄为40～76岁，平均年龄为（59.37±3.71）岁；其病程为2～11年，平均病程为（6.62±2.24）年。两组患者的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用二甲双胍对二甲双胍组患者进行治疗。二甲双胍（生产厂家：贵州圣济堂制药有限公司；批准文号：国药准字H20044070）的用法是：口服，0.5 g/次，3次/d，于餐前服用，共治疗3个月。用二甲双胍（用法与二甲双胍组患者相同）联合西格列汀对研讨组患者进行治疗。西格列汀（生产厂家：Merck Sharp Dohme Ltd；批准文号：国药准字J20140095）的用法是：口服，100 mg/次，1次/d ，共治疗3个月。指导两组患者在用药期间保持低糖、低盐、低脂的饮食，少食多餐，并进行适当的运动。

1.3 观察指标

进行治疗前后，观察并比较两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平。统计并比较两组患者在用药期间发生不良反应（如腹胀、恶心、腹泻等）的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平的比较

与二甲双胍组患者相比，治疗后研讨组患者空腹血糖和餐后2 h血糖的水平均更低，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖水平的比较（mmol/L，）

表1 治疗前后两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖水平的比较（mmol/L，）

组别 例数 空腹血糖 餐后2 h血糖治疗前 治疗后 治疗前 治疗后二甲双胍组 25 11.29±1.75 7.53±1.66 15.77±3.14 10.11±1.84研讨组 25 11.28±1.73 6.19±1.28 15.68±3.12 8.02±1.53 t值 0.0203 4.2727 0.1017 6.3620 P值 0.9839 0.0276 0.9194 0.0000

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在用药期间，二甲双胍组患者中出现腹胀、恶心症状的患者分别有1例（占4.00%）和2例（占8.00%），其不良反应发生率为12.00%（3/25）；研讨组患者中出现腹胀、恶心、腹泻症状的患者分别有2例（占8.00%）、1例（占4.00%）和1例（占4.00%），其不良反应发生率为16.00%（4/25）。两组患者不良反应的发生率相比，χ²=0.1661，P=0.684。

3 讨论

2型糖尿病是一种常见的代谢性疾病。世界卫生组织预计，到2025年全世界2型糖尿病患者的人数将突破3亿。胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷是诱发2型糖尿病的主要因素[2]。2型糖尿病是一种终身性疾病，患者需要长期服药，以控制其血糖的水平。二甲双胍是一种双胍类降糖药。用此药对2型糖尿病患者进行治疗，可减少其肝糖的产生，抑制其肠道对葡萄糖的吸收，且能增加其外周组织对葡萄糖的摄取率和利用率，从而可改善其血糖的水平。另外，二甲双胍不会诱发低血糖，用药的安全性较高[3]。西格列汀是一种二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂。此药可减缓胰高血糖素样多肽-1（GLP-1）的降解，促进胰岛分泌胰岛素，且能抑制肠道对葡萄糖的吸收，减缓胰岛β细胞凋亡的速度，从而可起到降血糖的作用[4-5]。

本研究的结果证实，用二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病可显著改善患者的血糖水平，且用药的安全性较高。