回归公益聚焦主业背景下工会疗养院如何可持续发展

吕瑞 贾文杰 康国庆

疗养院是运用疗养因子为基础，在规定的生活制度下专门为增强体质、疾病疗养、康复疗养和健康疗养而设立在疗养地(区)的医疗机构，在完整的健康管理中充当病前预防保健和病后疗养康复的角色。工会疗养院是工会资产的一部分，全国总工会党组书记李玉赋出席全国工会资产监督管理工作会议时要求，各级工会要进一步推动工会资产“回归公益、聚焦主业、自主经营、依法监管”。那么工会疗养院如何在此背景下做好可持续发展，是我们下一步工作需要重点思考的问题。笔者从以下几方面进行阐述。

1 疗养院的优势和劣势

1.1 疗养院的优势 疗养院必须具备三个基本条件[1]：一是具有防病治病作用的自然疗养因子；二是具有优美的景观和安静的环境；三是具有科学的疗养制度。因此疗养院具有三大优势：①自然疗养因子。气候、日光、海水、矿泉、治疗用泥、森林及景观等，利用这些因子保健身体、治疗疾病。②优美的自然环境。多数疗养院依山傍水，身处风景旅游区，居住和休息的环境非常舒适宜人。③专病慢病治疗优势。疗养人员大多患有一定的慢性病或职业病，疗养院在长期发展中积累了不少治疗慢性病、专科病的经验。

1.2 疗养院的劣势 ①人才匮乏。专业人才数量不足，结构不合理[2]，尤其是康复疗养专业人才紧缺。新毕业的医学类学生就业选择上不会选择疗养院，大多数更倾向于医院。②基础设施落后。疗养院虽然也配备了一些大型设备，但设备结构不合理，信息化建设水平不高，与综合性医院相比差距仍然很大。③科研能力薄弱。大多数疗养院科研意识淡薄，科研创新能力不高[3]，从事科研的人员寥寥无几，学科与专科建设水平较低，缺乏高层次的学科带头人和重点专科。

2 疗养院的困境和机遇

2.1 疗养院的困境 ①功能定位不清晰。无论是社会公众，还是从业人员，对于疗养院的功能定位都不清晰，很多疗养院已完全丢弃了预防康复的主业，改成会议中心、宾馆、酒店等，走向了商业化道路，制约了疗养行业的发展。②重要性认识不足。疗养院是慢性病预防康复的专业机构，但政府对疗养事业重要性认识不足，未将其归入正轨医疗机构行列，尤其在经济体制改革后，疗养院没能纳入卫生事业经费支持范围，导致后续投入严重不足。③人才流失。由于疗养院发展较慢，相对医院的专业技术人员收入较低，且专业发展受限，因此大量技术人才流失，又进一步限制了疗养院的发展。④市场竞争激烈。综合性医院已逐步设立单独的体检中心、康复中心，私营健康管理机构高速发展，包括部分社区医院也开始增设体检及保健康复项目，市场竞争异常激烈，使得疗养院面临巨大的挑战。

2.2 疗养院的机遇 ①保健意识增强。随着人们生活水平的提高，对健康长寿期望越来越高，健康理念深入人心，为疗养院的发展提拱了机遇。②老龄化社会。2012年底我国60周岁以上老年人口已达1.94亿，2020年将达到2.43亿，2025年将突破3亿[4]。随着我国人口结构的改变，老龄化程度越来越严重，对医疗保健的需求越来越多，这也为疗养院的发展带来了机遇。③国家提出“健康中国”[5]。2016年国家提出推进健康中国建设，要坚持“预防为主”“强化慢性病筛查和早期发现，针对高发地区重点癌症开展早诊早治工作”“加强康复、老年病、长期护理、慢性病管理、安宁疗护等接续性医疗机构建设”“积极促进健康与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品融合，催生健康新产业、新业态、新模式”等等，从国家层面越来越重视人民健康，这对于疗养院的发展带来了前所未有的机遇。

3 可持续发展策略

3.1 明确功能定位 ①康复疗养中心。随着社会的发展，各种慢性疾病和老年病引起的功能障碍患者数量逐年增加，康复问题日显突出，疗养院应发挥传统优势，利用自然的疗养因子结合现代康复医学技术和祖国传统医学，将疗养院打造成疗养康复中心。②健康管理中心。从单纯健康体检向健康咨询、健康评估、健康教育、健康监管、疾病预防等多方位拓展；服务时间由一次性服务延伸至全程服务。管理方法由单一体检报告转变为健康档案管理，个人资料终身保存、随时可查，并设置温馨提醒。③慢病专科医院。疗养院在长期的发展中，对慢性病的治疗和康复积累了丰富的经验，逐渐形成了自己的特色，完全具备专科医院的技术条件，因此应根据现有的资源优势，以擅长的单病种为主线，将专家、技术、资源优势有机整合在一起，打造专科品牌，从而拓展疗养院的发展空间。④医养结合型养老院。我国人口的老龄化程度正在加速加深，养老床位严重不足，每千名老年人拥有养老床位30.9张[6]，而疗养院环境优美，基础设施完善，非常适合老年人生活居住，并且有医护专业技术人员和医疗设备，提供治疗、康复、保健等服务。因此，对于靠近市中心的疗养院可以考虑与周边养老服务结合，成立医养结合型养老院，既突破了疗养院的发展困境，又缓解了国家的养老压力，值得探索。

3.2 树立品牌，增强核心竞争力 ①加强学科技术建设。引进和培养人才，对疗养医学、康复医学、健康管理等重点学科高度重视并加大投入，打造优势专科，树立疗养院的优质品牌。②加强文化建设。文化建设是疗养院综合实力的重要组成部分[7]，我们要建设精神文化、制度文化、服务文化等，使文化形成特色，特色带动效益，不断增强疗养院的核心竞争力。

3.3 更新观念，不断创新 ①倡导科研兴院。疗养院要重视科研，加大科研投入，不断扩大科研队伍，做好科研成果转化和使用，为可持续发展而服务。②创新管理机制。疗养院应摆脱旧有体制的束缚，注重经营管理，加强成本核算，调整分配制度与激励机制。进一步改善绩效考核，积极引入纵向比较指标提高工作进取性[8]。

3.4 拓展优质服务，深化服务内涵 ①不断拓展服务项目。疗养者追求的是身心舒适，因此疗养院除了治疗疾病，更多的还要关注心理舒适，除了为疗养者提供优质的医疗服务，还应该包括舒适的环境、营养的美食、专业的心理咨询，甚至有条件的地区还可提供健康的休闲体育娱乐项目[9]。②不断加深服务内涵。疗养服务不能浮于表面，应该不断深化，做精做细，注重小事、注重细节，营造温馨的服务氛围，做出亮点，做出特色。只有不断提高服务质量，才能吸引更多的疗养者，疗养院才能有长足发展。

3.5 各级政府及工会应大力支持 疗养创造的巨大社会效益是不能用经济效益充分反映的，经过疗养后的人群所取得的经济效果要远远大于非疗养人群(包括健康者和病人)，这其中包括提高劳动生产率取得的效益，减少因生病而请假的天数所计经费，减少医疗支付等，还有疗养改善身心状态而产生的潜在效益。疗养创造的社会和经济效益获得者是疗养者所在单位系统，但最根本的还是国家。因此政府应加大投入支持疗养院的发展，尤其是在健康管理和健康促进方面，疗养院有独特的优势，是实施健康管理和健康促进的良好平台[10]。

疗养院的公益属性是不言而喻的，因此必须把社会效益摆在首位，坚持正确的办院宗旨，回归公益，聚焦主业，以辅保主，多功能开拓，建立与社会需要、健康促进、慢病康复、医养结合等相适应的现代化疗养院，更好地保障人民健康。