乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭临床观察

杨宇新

（齐齐哈尔一厂医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

高血压是临床常见的一种心血管疾病，而急性心力衰竭是高血压患者常见的严重并发症，威胁患者生命，因此需要为高血压合并急性心力衰竭患者选择一种安全、高效的治疗方案，稳定患者心率和血压，改善患者心脏功能[1]。本实验选取66例高血压合并急性心力衰竭患者，分析乌拉地尔治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年4月～2018年4月收治的高血压合并急性心力衰竭患者66例，由随机双盲分组，常规组33例：年龄45～77岁，平均（57.13±2.20）岁；其中男20例、女13例；干预组33例：年龄43～78岁，平均（58.31±2.25）岁；其中男22例、女11例。两组患者在性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组行硝酸甘油注射液治疗，即在氯化钠溶液（浓度为0.9%）中添加硝酸甘油注射液（生产厂家：山东华信制药集团股份有限公司，国药准字：H37021469）10 mg均匀混合成500 mL的溶液，根据患者实际病情确定初期静脉滴注量，即5 μg/min或10 μg/min，之后逐渐增加，最大滴注量20 μg/min，滴注时间控制在48 h内，药物浓度根据患者实际血压适当调整，共治疗14 d；干预组行乌拉地尔治疗，即在氯化钠溶液（浓度为0.9%）中添加乌拉地尔（生产厂家：华裕无锡制药有限公司，国药准字：H20010587）100 mg均匀混合成500 mL的溶液，起初最小量需要在6 h内静脉滴注完，滴注量为50 μg/min或100 μg/min，药物最大剂量应＜300 μg/min，共治疗14 d。

1.3 观察指标

检测两组患者治疗后心脏功能指标，其中包括左室收缩末期内径（LVESD）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF），同时记录两组患者治疗后血压（舒张压DBP、收缩压SBP）和心率（HR）[2]。

1.4 统计学方法

将实验结果录入SPSS 20.0软件，t检验计量资料，行（±s）描述，P＜0.05，即组间差异呈现统计学意义。

2 结 果

干预组患者DBP为（70.53±3.60）mmHg、SBP为（129.39±1.25）mmHg、HR为（82.59±8.51）次/min，L V E S D为（1 4 2.0 5±5 1.7 6）m L、L V E S V（66.74±40.09）mL、LVEF为（57.37±12.03）%，常规组患者DBP为（80.74±3.68）mmHg、SBP为（140.57±2.06）mmHg、HR为（92.80±8.93）次/min、LVESD为（169.48±56.59）mL、LVESV（87.68±41.14）mL、LVEF为（50.72±11.56）%，两组比较，差异有统计学意义（t=11.393、26.654、4.755、2.055、2.094、2.290，P=0.000、0.000、0.000、0.044、0.040、0.025）。

3 讨 论

高血压是中老年人群高发的一种心血管疾病，现阶段，临床多采用药物控制血压水平，减轻高血压对人体靶器官的损伤，但部分患者仍然存在不同程度的并发症发生率，常见的一种严重并发症就是急性心力衰竭，待高血压合并急性心力衰竭形成后，患者生存质量会大大降低，因此需要及时采取安全、高效药物治疗，及时控制患者血压和心率。硝酸甘油注射液是一种血管扩张剂，多适用于急性失代偿心力衰竭，可直接用于患者前列腺与平滑肌硝酸酯受体上，能有效降低心脏前负荷，改善冠状动脉供血情况；而乌拉地尔是一种a1选择性受体阻滞剂，且具有双重作用的机制，可阻断交感神经突触后膜受体，能扩张外周血管，降低阻力，改善血管供血功能，有助于稳定心率，同时能激活中枢5HT-1受体，对延髓心血管运动交感反馈调节具有显著的抑制效果，可有效降低血压，防止出现反射性心动过速[3]。实验结果显示，干预组LVESD、LVESV、HR、DBP、SBP均明显低于常规组，而LVEF明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，乌拉地尔治疗高血压合并急性心力衰竭效果较显著，能及时降低、稳定患者血压和心率，提高患者心脏功能。