PBL结合CBL教学法在中医专业西医内科学教学中的应用

董玉福，安艳红，赵为民⋆

（1.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130000；2.长春市妇幼保健计划生育服务中心，吉林 长春 130000）

0 引言

国内中医专业西医内科学教学中存在教学方法单一问题，医学生对西医基础理论的掌握不足，难以提高其独立学习的热情，而学生在学习的过程中需要不断地在中医、西医之间进行思维模式切换，导致学生的分析问题、解决问题的能力严重下降，再加上课堂上以老师为主导，无法体现学生的主体性，导致学生缺乏团队协作意识，最终造成无法在临床实践中充分发挥团队精神的结果[1]。因此，为了整体提升医学生的团队协作意识、自主学习能力及实践能力，在中医专业西药内科学教学中可施行PBL结合CBL教学法，可获得显著的教学成果[2]。本研究主要以68名实习医学生作为研究对象，分别对其施行PBL结合CBL教学法、LBL教学法，旨在探究PBL结合CBL教学法的实际应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年7月进入中医专业西医内科学的68名实习医学生开展教学工作，随机分成实验组（34名）与对照组（34名）。实验组中有18名男生、16名女生；年龄为19～24岁，平均（23.51±3.62）岁。对照组中有19名男生、15名女生；年龄为19～24岁，平均（23.56±3.73）岁。两组医学生的一般资料比较（P＞0.05），其授课老师、学时及教材均具备一致性，有可比性。

1.2 方法

两组学生的教学工作均由同一教师担任，选取“冠心病”“原发性高血压”两个章节开展教学工作，共8个学时。

对照组学生行LBL，以老师讲授为主，学生单一接受。由老师带领学生进入内科病房，提前备好示教患者，让学生根据所学知识认真观察并施行相应的临床操作。回到教室后由老师按照教学大纲带领学生分析当天的见习内容，认真讲解，并做总结。课后由老师评判教学效果。

实验组学生行PBL结合CBL教学法，具体如下：由老师提前1周备好教学材料与病例资料，并发放到学生手中，让学生提前对案例进行了解分析，并通过网络查阅资料等方式分析，结合理论知识进一步分析病例资料。课堂上，由老师带领学生进入病房观察患者，并指导学生进行病史询问，为患者进行体格检查。回到教室后，老师为学生提供相关检查资料，分组讨论，各组派代表分析病例，之后由老师点评，调动课堂学习氛围，掌控教学节奏，对每组学生的发言进行点评、补充、总结。老师通过病例讨论延伸出相关疾病的病理、病因、诊断、临床表现、治疗方案等多方面的内容，讲解疑难问题，归纳出本节课的重点和难度。

1.3 观察指标

比较分析两组的课堂效果、理论知识与操作技能的考核情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行分析，采用t、χ2进行检验，检验标准α＜0.05。

2 结果

2.1 自评问卷调查结果对比

实验组学生的自主学习能力、提问能力、临床思维、分析问题能力、解决问题能力、学习兴趣显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 自评问卷调查结果对比

2.2 成绩比较

实验组的随堂考试成绩、期末考试成绩均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 成绩比较（±s）

表2 成绩比较（±s）

组别 随堂考试成绩（分） 期末考试成绩（分）实验组（n=34） 8.26±1.25 82.63±14.21对照组（n=34） 6.22±1.53 67.58±11.18 t 6.020 4.853 P 0.000 0.000

3 讨论

在国内中医专业西医内科学教学实践中，多以单一教学法为主，教师为主导，学生被动学习，导致学生与学生、学生与老师之间缺乏有效交流，课堂上缺乏足够的学习氛围，导致学生对该学科的学习兴趣不够，缺乏学习积极性与自主学习能力。传统的单一教学法导致医学生严重缺乏团队意识，导致其临床实践能力差。现如今，医学界教育学家已将科学的教学法作为高校教育的重点[3]。国内外已将PBL、CBL教学法应用于中医专业西医内科学的教学中，已获得良好的教学成果。

PBL是一种以问题为教学基础的学习方式和教学方式，将学生、问题作为教学的中心，以讨论的方式将理论知识与实践紧密结合，培养学生的学习自主能力、独立解决问题的能力，教学效果明显。但该教学法存在一定的不足：对于理论知识不扎实、自主学习能力差的学生来说，短期内无法获得显著成果[4]。因此，该教学法要求学生具备扎实的理论基础、较强的自主学习能力，能够通过多种方式查阅资料，做好课前准备[5]。CBL则是一种以案例分析为主的教学模式，由老师带领学生结合课本知识分析病例，培养学生分析问题、解决问题的能力，从而达到加深学生理解内容的目的[6]。有文献证实，PBL结合CBL教学法，能够充分发挥两种教学法的优势，互相弥补不足，从而达到理想的教学成果[7-10]。本研究中，予以实验组学生PBL结合CBL教学法，予以对照组学生LBL教学法。发现实验组学生的自主学习能力、提问能力、临床思维、分析问题能力、解决问题能力、学习兴趣显著优于对照组（P＜0.05）。实验组的随堂考试成绩、期末考试成绩均显著高于对照组（P＜0.05）。实验组学生课前均能独立做好准备，课堂上积极举手发言，课堂气氛活跃，学生的自学能力、口头表达能力、学习积极性均明显提升；对照组学生在课堂上被动接受知识，学生与老师、学生与学生之间缺乏有效交流，课堂气氛比较沉闷，学生缺乏学习主动性。经理论知识、操作技能考核结果显示，实验组的理论成绩、操作技能得分均显著高于对照组，提示PBL结合CBL教学法是一种科学有效的教学方法。

综上所述，在中医专业西医内科学教学中将PBL、CBL教学法联合应用，打破了传统的单一教学法，教学成果显著，值得大力推广。