术后早期使用低频膀胱治疗仪预防病人出现尿潴留效果评价

陈泽玉

（郫都区第二人民医院，四川 成都 611733）

0 引言

尿潴留是普外科手术常见的一种并发症，是指患者术后膀胱充盈但无法正常排出尿液。据统计经过椎管内麻醉患者的术后尿潴留发生率较高，达10%左右，多发生于术后12h内，也可发生于术后首次排尿时[1-3]。本次研究，主要选取本院普外科的2680例手术患者分别予以常规术后治疗、常规术后治疗+低频膀胱治疗仪治疗，旨在探究术后早期使用低频膀胱治疗仪预防术后尿潴留的具体效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2018年6月本院普外科收治的2680例手术患者，遵照国际字母排序法分成两组。对照组1340例患者中有784例男性、556例女性；年龄为25～78岁，平均（46.75±12.43）岁；按照不同的手术类型可分为450例腹腔镜胆囊切除术、310例肛周脓肿切除+括约肌松解术、580例阑尾炎切除术。试验组1340例患者中有780例男性、560例女性；年龄为25～78岁，平均（46.78±12.53）岁；按照不同的手术类型可分为480例腹腔镜胆囊切除术、550例肛周脓肿切除+括约肌松解术、310例阑尾炎切除术。两组手术患者的性别、年龄及手术类型差等资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

2680例患者均接受心理疏导、热敷下腹部、按摩、听流水声、温水冲洗会阴等常规措施。试验组在以上基础使用低频膀胱仪进行治疗，具体操作如下：将膀胱治疗仪连接线的黑+、白-、黑+、白-4片电极片，先对膀胱进行检查，在膀胱左上角、右上角皮肤投影处分别贴上“黑+”“黑-”电极片，在两个电极片的中点处贴上“白+”电极片，将“白-”贴在距离骶尾关节的3～10cm[4-5]。根据每一位患者的耐受程度，适当地调整强度及密度参数，输出脉冲强度为0～99，由小变大，密度为输出脉冲波个数/s，0～75，由低变高，逐渐增大参数[6]。通常情况下，强度为32～50，密度为16～30，注意强度数值需要≥密度值，密切关注患者的反应适当地调整强度和密度，每次的治疗时间为20～30min[7]。在治疗期间，鼓励患者练习排尿动作，促使尿道括约肌开放，必要时使用尿壶、接便盆。

1.3 观察指标

对比两组患者的术后情况（残余尿量、留置尿管时间、尿潴留发生率）以及各手术类型患者的初次排尿时间、住院时间。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行分析，采用t、χ2进行检验，检验标准α＜0.05。

2 结果

2.1 术后情况对比

试验组的残余尿量（65.43±32.15）mL显著少于对照组（100.26±41.56）mL；其留置尿管时间（11.05±2.61）d显著短于对照组（14.72±3.52）d；其尿潴留发生率（6.57%）显著低于对照组（28.51%），P＜0.05，详见表1。

2.2 初次排尿时间、住院时间对比

试验组各手术类型患者的初次排尿时间、住院时间均显著短于对照组，P＜0.05，详见表2、表3、表4。

3 讨论

尿潴留是外科手术中最为常见的一种并发症，是指患者术后膀胱充盈却无法正常排空膀胱，且膀胱内的残余尿量＞100mL。引发尿潴留的因素包括手术因素、麻醉因素、患者自身因素三大因素[8]。手术因素是指手术类型、手术时间过长，肛肠手术的术后尿潴留发生率与其他手术类型相比稍高，其原因是肛肠手术完毕后，邻近伤口会有疼痛感，膀胱括约肌容易发生痉挛，再加上骶骨神经损伤均可造成排尿障碍，增加尿潴留发生几率[9-10]。麻醉因素是指麻醉药品对患者会阴部的盆腔神经有着麻醉作用，可对其排尿功能产生干扰作用，从而阻断了患者的排尿反射，造成排尿障碍[11]。患者自身因素是指年龄越大，尿潴留的发生率则越高，且尿潴留时间越长。据统计，60岁以上的患者极易在术后发生尿潴留[12]。此外，心理因素也是影响尿潴留的重要因素之一，大部分患者会因担心手术的成功率，容易产生情绪激动、紧张、焦虑等不良情绪，再加上环境改变、术后排尿姿势的改变均会造成排尿困难[13]。临床上对于尿潴留多采用传统导尿法帮助患者排尿，若效果不佳，则会增加导尿术，不仅会加剧患者的痛苦，还会延长住院时间，增大尿路感染的几率，增加一定的医疗费用[14]。

表1 术后情况对比[±s, n（%）]

表1 术后情况对比[±s, n（%）]

组别 残余尿量（mL） 留置尿管时间（d） 尿潴留发生率试验组（n=1340） 65.43±32.15 11.05±2.61 88（6.57）对照组（n=1340） 100.26±41.56 14.72±3.52 382（28.51）t/χ2 24.265 30.657 12.229 P 0.000 0.000 0.000

表2 腹腔镜胆囊切除术患者的初次排尿时间、住院时间对比（±s）

表2 腹腔镜胆囊切除术患者的初次排尿时间、住院时间对比（±s）

组别腹腔镜胆囊切除术初次排尿时间（h） 住院时间（d）试验组（n=480） 7.56±3.42 5.16±2.45对照组（n=450） 13.42±3.46 8.75±3.46 t 17.103 18.349 P 0.000 0.000

表3 肛裂切除内痔括约肌松解术患者的初次排尿时间、住院时间对比（±s）

表3 肛裂切除内痔括约肌松解术患者的初次排尿时间、住院时间对比（±s）

组别肛裂切除内痔括约肌松解术初次排尿时间（h） 住院时间（d）试验组（n=550） 7.23±3.52 4.12±2.13对照组（n=310） 14.62±3.15 7.61±3.52 t 30.681 18.106 P 0.000 0.000

表4 阑尾炎切除术患者的初次排尿时间、住院时间对比（±s）

表4 阑尾炎切除术患者的初次排尿时间、住院时间对比（±s）

阑尾炎切除术初次排尿时间（h） 住院时间（d）试验组（n=310） 7.68±0.48 4.11±2.06对照组（n=580） 12.68±0.76 7.49±3.68 t 105.151 14.964 P 0.000 0.000组别

近年来，膀胱治疗仪被应用于术后尿潴留的临床治疗和预防工作中[15]。膀胱治疗仪采用生物波的形式经过皮肤电极刺激来促进尿肌收缩，从而达到加速排尿功能恢复的目的。该治疗仪是一种体外治疗，具有无创、操作简便、安全、数值显示直观等优点，患者在接受膀胱治疗仪的过程中均由单人的电极片进行电极刺激，有效避免了交叉感染，同时还可以根据个人差异合理调整具体的操作模式，具有人性化，容易让患者接受。本次研究中，主要对试验组患者使用低频膀胱治疗仪进行治疗，其残余尿量显著少于对照组（P＜0.05）；其留置尿管时间显著短于对照组（P＜0.05）；其尿潴留发生率（6.57%）显著低于对照组（28.51%）（P＜0.05）；其各手术类型患者的初次排尿时间、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。提示，低频膀胱治疗与传统诱导排尿法相比，既可缩短初次排尿时间，又可缩短住院时间，效果显著。

综上所述，在术后早期使用低频膀胱治疗仪可有效预防患者出现尿潴留，既可促进患者排尿通畅，又可缩短初次排尿时间、住院时间，临床效果显著，可进行大范围推广。