探讨无痛肠镜在大肠病变内镜治疗中的应用意义

陈源源，刘勇，张亚

（个旧市人民医院，云南 个旧 661000）

0 引言

近年来，大肠病变在临床中的诊断准确率越来越高，内镜下治疗技术也得到了显著的发展，粘膜下肿瘤挖除术、内镜下黏膜切除术等手术方式技术也越来越成熟[1]。内镜治疗方式同外科手术进行比较，给患者机体带来的创伤较小，而且费用较低廉，具有较高的经济性；但是在结肠镜的治疗过程中，往往会使其出现焦虑等负面情绪以及不适感，而且随着手术时间的增加，并发症发生率也会随之而增加，导致部分患者可能会中途退出治疗[2-3]。无痛肠镜的出现，为治疗大肠病变带来了新的曙光。本文选择我院226例大肠病变患者开展分析，研究无痛肠镜的应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取在2017年1月至2017年12月到我院就诊的226例大肠病变患者，根据治疗方式进行分组，划分为对照组（n=113，行普通肠镜治疗）、观察组（n=113，行无痛肠镜治疗）。对照组中男77例，女36例，年龄22～75岁，平均（52.2±2.3）岁；观察组中男78例，女35例，年龄23～76岁，平均（52.3±2.4）岁。均由本人或者家属签订同意书，组间资料经统计学分析（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组行普通肠镜治疗；观察组行无痛肠镜治疗，主要内容：与检查之前行1μg/kg芬太尼，然后静脉推注1.5mg/kg丙泊酚，可根据患者的实际情况调整剂量，当睫毛反射消失之后行进镜措施；如果在检查过程中出现体动现象，则需要追加一定剂量的丙泊酚；完成检查之后，需要制定出合理的治疗方案，然后将息肉切除。

1.3 评判指标

对两组患者血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率以及术中情况进行评价与比较。

1.4 统计学方法

本次课题选择统计学软件SPSS 19.0分析数据，计数资料行率表示，计量资料行（±s）表示，采用χ2和t检验，只有在检验值P＜0.05代表差异显著。

2 结果

2.1 术中情况比较

治疗后，同对照组进行比较，观察组术中情况更理想（P＜0.05），详见表1。

2.2 血压、心率等指标水平比较

治疗后，同对照组进行比较，观察组血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率指标水平更理想（P＜0.05），详见表2。

表1 术中情况比较[n（%）]

表2 血压、心率等指标水平对比（±s）

表2 血压、心率等指标水平对比（±s）

组别 例数 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 呼吸频率（次/min） 心率（次/min） 血氧饱和度（%）观察组 113 70.16±1.42 110.51±1.89 15.29±1.21 83.46±2.76 97.92±0.46对照组 113 92.59±1.56 140.19±3.63 20.17±1.10 110.92±2.93 87.20±0.23 t 11.099 7.808 8.219 12.441 3.089 P 0.001 0.001 0.002 0.000 0.003

3 讨论

大肠癌的癌前病变种类较多，当确诊之后需要尽早的开展治疗，目前结肠镜下治疗方式是首选手段；随着内镜诊治技术的不断进步与发展，也为内镜下治疗多种大肠疾病提供了更多的方式[4-5]。

普通肠镜下治疗方式患者往往是清醒的，而对肠道进行牵拉等操作，很容易导致其出现腹痛、恶心呕吐等现象，而且发生肠痉挛的话还会对术野产生影响，不仅会增加治疗时间，还会增加发生穿孔以及出血等一系列并发症的发生率；如果患者自身伴有心脏疾病或者机体虚弱，则会增加治疗难度，极易造成治疗失败[6-8]。目前，无痛内镜技术的进步显著，在治疗上消化道疾病中的应用更加普遍。无痛肠镜治疗方式对于患者而言，其耐受度更高，会减轻牵拉等操作所带来的刺激，对血流动力学等带来的影响较小，而且在一定程度上也降低并发症的发生概率[9-10]。在使用丙泊酚之前需要询问患者是否存在药物过敏史等；芬太尼的起效时间短，而且不会对肝脏、肾脏等产生影响，选择上述两种药物联合麻醉，是发挥出协同作用[11]。在行无痛肠镜治疗的时候，也需要明确禁忌证，例如主动脉瘤病患、胃潴留病患、凝血功能障碍者、哺乳期以及妊娠期妇女等，便于确保其生命安全。本研究结果显示，观察组血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率以及术中情况均显著优于对照组，差异显著，提示对于大肠病变患者行无痛肠镜治疗的效果理想。

综上所述，在临床中针对大肠病变患者而言，行无痛肠镜治疗的效果较普通肠镜理想，且不会带来较严重的不适感，在临床中具有可观的实用价值。