脑外伤患者并发失禁性皮炎的危险因素及护理措施

康晓玲

（湖北省十堰市太和医院，湖北 十堰 442000）

0 引言

本次研究针对脑外伤患者并发失禁性皮炎的高危因素进行综合分析，并提出相应的护理措施，探究其临床应用效果，现将相关报告汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经外科于2017年1月至2018年6月收治的6例脑外伤并发失禁性皮炎患者开展临床观察，对比其一般资料无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

设计调查问卷，以性别、年龄与体重指数等资料为基本参数，同时分析其饮食营养状况、糖尿病、排便情况、应用黏膜保护剂等因素之间的联系，执行检查统计；并根据其临床反应，制定相应的护理对策，具体内容如下。（1）在常规皮肤护理的基础上，给予改进措施，指导患者卧于气垫床上，排便后以温水冲洗臀部或会阴部，使其自然待干后以棉质毛巾吸干，给予消除清洁，将造口粉置于无菌纱布上，均匀外扑于会阴部，随后外喷3M液体敷料，同时在患者臀下放置尿垫，定时清洗床褥，保持室内清洁，保障床铺的整洁与干燥，定期协助患者更改体位，指导其自主翻身，每两小时一次[4-5]。（2）针对存在粪水样便的患者，需定期为其更换个人卫生用品，并涂抹皮肤保护剂，可选择紫草油、香油等；同时需为其制定科学的饮食搭配，合理调控饮食，避免腹泻、水样便等状况，指导其掌握相应的预防措施，加强个人卫生监督，预防性涂抹皮肤保护剂，从而降低失禁性皮炎的发生[6]。

1.3 观察指标

观察脑外伤患者并发失禁性皮炎的危险因素，包括性别、年龄、婚姻状态、学历、医保类型、大便失禁情况、抗生素利用情况及白蛋白水平等指标；同时针对失禁性皮炎多因素非条件进行Logistic回归分析，将单因素分析结果中存在的显著差异作为X（自变量）赋值，发生失禁性皮炎作为变量Y，执行非条件Logistic回归分析[7]。同时观察6例患者经护理后的临床效果，包括痊愈、显效与无效等指标[8]。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 脑外伤患者并发失禁性皮炎的危险因素分析

经研究分析可见，男性患者高于女性患者、未婚者高于已婚者、高学历者低于低学历者；年龄增长、抗生素利用情况、大便失禁次数及白蛋白水平均属于失禁性皮炎的致病因素，将在一定程度上提升发病率，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 脑外伤患者并发失禁性皮炎的危险因素分析（n, %）

2.2 失禁性皮炎多因素非条件Logistic回归分析

预防使用黏膜保护剂、粪便性状、排便次数及血清清蛋低均存在相关性，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

表2 失禁性皮炎多因素非条件Logistic回归分析

2.3 护理效果分析

经临床护理后，6例患者中5例痊愈，1例为显效，护理有效率为100.0%。

3 讨论

皮肤在本质上属于人体最大的器官，具有调节体温和排汗等功能，因此皮肤疾病对人体的损伤十分直观，其中以失禁性皮炎较为典型；失禁性皮炎是一种极为典型的皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症反应，其伴随有水疱或皮肤破损症状，容易造成一系列不良反应，如感染、疼痛、压疮等，临床表现以红斑、浸渍、剥脱、丘疹等症状为主，多呈弥散状，十分常见，伴有瘙痒或疼痛以及继发性真菌感染[9-10]。

本次研究发现，患者年龄、性别、学历、抗生素应用情况属于失禁性皮炎的非必要性致病因素，虽存在一定的影响，但不属于核心因素；其中，患者排便增多、水样便及血清白蛋白低及未能及时应用皮肤黏膜保护剂是导致失禁性皮炎的主要危险因素，通过针对性护理后，患者临床症状显著改善，综合有效率达到100.0%，且能够有效预防失禁性皮炎再生，保持会阴清洁，维持营养均衡，合理补充蛋白质，降低失禁性皮炎的临床危害。