艾灸结合耳穴压丸治疗顺铂化疗引起胃肠道反应的临床护理效果

魏秀云

（青岛西海岸新区人民医院，山东 青岛 266400）

0 引言

顺铂（CDDP）属常见的含铂抗癌药物，由于它的结构简单，机理明确，故在临床治疗中应用相对广泛，特别是在各种癌症中更是如此。但同时它所产生的副作用对临床治疗而言，又是一件棘手的事，如引起胃肠道反应[1]。借此，本文将选取本院收治的顺铂化疗引起胃肠道反应的104例患者进行临床研究，探讨艾灸结合耳穴压丸治疗在该病症治疗中的临床疗效与护理效果。报道如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年1月收治的104例患者进行回顾性分析，将其分成两组，每组各62例，对照组男40例，女22例，年龄55～74岁，平均（67.4±3.0）岁；实验组男41例，女21例，年龄56～78岁，平均（67.9±3.5）岁；两组患者各项常规资料对比无明显差异（P＞0.05），可比性强。

1.2 治疗方法

两组患者在治疗前均予以CDDP治疗，30mg/m2，且均在化疗前0.5h内使用盐酸昂丹司琼注射液0.8mg与0.9%氯化钠注射液混合后行静脉推注和予以上海乔丰药业生产的甲氧氯普胺注射液10mg行肌注，1次/d。

1.2.1 对照组

单纯行艾灸治疗。取患者仰卧位，取患者双侧的内关穴、足三里等穴位作为基本的艾灸穴位，利用吻合悬灸法，将点燃的艾条悬置于距离内关穴、足三里2寸处，逐步进行温和灸，并注意调节温热，直到灸至患者局部皮肤潮红。1次/d，20min/次。

1.2.2 实验组

艾灸结合耳穴压丸治疗。艾灸疗法与对照组相同。主穴：胃、神门、膈、脑点，辅穴：脾、交感。针对呕吐严重者可适当加皮质下，而对胃脘疼痛者可适当加上腹。操作方法：在治疗前0.5h内将备好的1粒王不留行放置在0.25m2的胶布中心，在毫针柄的协助下对患者的疼痛点进行贴压，接着将75%酒精棉球对患者的耳廓进行消毒处理并吸干，接着将备好的王不留行粒的胶布按压在患者的主穴与辅穴上。再以80～100次/min的频率按压疼痛局部位置，5min/次，间隔20min后又重复按压。

1.2.3 护理方法

对照组行常规护理。实验组根据患者的临床症状行心理护理与健康教育。

1.3 观察指标

临床疗效与护理满意率。显效：治疗后各项临床指标均消失，无复发迹象；有效：治疗后临床症状改善明显，无明显的胃肠道症状；无效：治疗前后均无改善迹象，甚至有加重病例。护理满意度评价均自拟，参照《中医护理质量评价标准》[2]进行制定与执行。

1.4 统计学方法

所有临床数据均以SPSS 21.0软件处理，计数资料χ2检验，表示方式以（%）为主，计量数据通过t检验，以均数±标准差（±s）表示，P＜0.05表示有统计学价值。

2 结果

2.1 两组患者临床有效率对比

两组患者临床疗效对比，实验组更佳，数据差异比较明显（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者护理满意率对比

实验组满意率明显优于对照组，数据差异比较明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意率对比（n, %）

3 讨论

3.1 顺铂化疗引起胃肠道反应的相关性分析

在临床医学中，顺铂化疗在恶性肿瘤治疗中极为广泛，但由于各种不确定因素的影响，常常导致各种不良反应及副作用，如恶心、呕吐、食欲减低和腹泻等常见的消化系统并发症等[3-4]。因此在临床治疗顺铂时，绝大多数时候会对患者进行相应的辅助治疗，如服用大剂量（80～120mg/m2）顺铂时，同时对患者进行水化和利尿处理，为减轻顺铂毒性及副作用，在用药期间嘱咐患者多饮水以及在用药前、中、后均应监测血、尿及肝肾功能检测与观察等，都是常见的辅助治疗手段[5]。

3.2 顺铂化疗引起胃肠道反应时艾灸结合耳穴压丸治疗临床价值探讨

灸法在我国传统医学中的使用源远流长[6]，据《素问·异法方宜论》记载：北方者……风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫[7]。宋代沈括在他的名著《梦溪笔谈》记载：以艾灼羊髀骨，视其兆，谓之死跋焦[8]。因此我们可以看出，艾灸在中医传统疗法中是极为重要的。它通过刺激患者病症部位的相关部位，继而达到调节经络、调节免疫，有温经散寒、行气通络、抚养固脱、升阳举陷、拔毒泄热等功效。耳穴压丸法是传统针刺疗法的延伸，是一种聚集了粗针（特质的）透穴、放血、埋线、组织疗法于一体的中医治疗方法[9]。在本研究中，实验组在予以艾灸结合耳穴压丸法治疗后，患者的临床疗效与护理满意率等均优于对照组，有差异（P＜0.05）。首先，艾灸结合耳穴压丸法治疗能有效抑制顺铂化疗后引起的各种胃肠道的复杂的神经反射过程，继而达到缓解顺铂及相关药物对脑干化学感受器及消化粘膜的干扰作用[10]；其次，通过选取患者的胃、脾、膈等穴位病实施艾灸结合耳穴压丸法治疗，能有效地达到理气降逆、和胃止呕，而神门穴有具有调节人体植物神经的功能，使大脑皮层的兴奋性得到有效抑制，诸穴合用，则能有效起到镇静安神、止痛及降逆止呕等。而外加科学、合理、有效的心理护理与健康教育等则能有效的调节患者在治疗期间的各种负性情绪，因此，实验组最终的临床疗效与护理满意率均优于对照组，则更显得顺理成章。