兰索拉唑治疗消化道溃疡上消化道出血的临床疗效

肖天发，吉日木图

（中国人民解放军32108部队卫生连，内蒙古 满洲里 021400）

0 引言

在消化系统疾病中，消化道溃疡是常见的一种疾病，主要以胃、十二指肠等为发病部位，病情症状不明显，容易被忽视继而导致一系列并发症的发生[1-2]。上消化道出血是消化道溃疡的常见并发症，发病突然，病情危急，出血量较大，对患者生命安全影响较大，需要及时予以止血[3-4]。我院就兰索拉唑在消化道溃疡上消化道出血中的应用效果进行探讨，详细报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据研究纳入标准以及排除标准，将20例消化道溃疡上消化道出血患者列为我院研究对象，收治时间均为2017年7月至2018年7月，实施兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗，为研究观察组，男性与女性依次占11例和9例，年龄分布区间为22～65岁，平均（41.21±1.21）岁，其中胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡、急性胃黏膜病变依次占8例、6例、3例、3例。同期另外20例消化道溃疡上消化道出血患者则实施法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林治疗，为研究参照组，男性与女性依次占12例和8例，年龄分布区间为21～66岁，平均（43.23±0.25）岁，其中胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡、急性胃黏膜病变依次占8例、7例、4例、1例。患者上述信息资料经检验无明显差异，P＞0.05，有可比意义。

1.2 方法

两组患者均予以卧床休息，予以戒烟戒酒，依据患者病情予以禁食或者适当流食，严禁食用刺激性食物。

参照组患者同时予以法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林治疗，取法莫替丁0.5g+氯化钠溶液（0.9%）250mL混合静注，每天1次，取克拉霉素胶囊0.5g口服，取阿莫西林胶囊0.25g口服；观察组患者同时予以兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗，取兰索拉唑1g+葡萄糖溶液250mL混合静注，每天1次，取克拉霉素胶囊0.5g口服，取阿莫西林胶囊0.25g口服。两组患者均持续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）显效：治疗显示患者出血停止，胃镜检查显示炎症消失，溃疡创面愈合；（2）有效：治疗显示患者出血减少，胃镜检查显示创面缩小；（3）无效：治疗显示患者病情改善不明显。

同时对两组患者的止血时间、Hp根除率进行观察和比较，同时记录患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 19.0分析数据。计量资料以均数±标准差（±s）描述，经t检验，计数资料以（%）描述，经χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果比较

观察组的治疗总有效率与参照组相比更高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 患者治疗效果比较（n, %）

2.2 患者止血时间、Hp根除率比较

观察组的止血时间与参照组相比更短，Hp根除率与参照组相比更高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表2 患者止血时间、Hp根除率比较[±s, n（%）]

表2 患者止血时间、Hp根除率比较[±s, n（%）]

组别 例数 止血时间（d） Hp根除率观察组 20 5.42±0.21 17（85）参照组 20 7.74±0.19 14（70）

2.3 患者不良反应比较

两组患者的不良反应发生率差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，见表3。

表3 患者不良反应比较（n, %）

3 讨论

消化道溃疡患者大多合并上消化道出血，病情发展较快，症状危急，出血控制不及时可导致患者失血性休克、死亡，对患者生命威胁较大[5]。然而消化道溃疡属于慢性消化系统疾病，早期症状不明显，患者容易忽视，溃疡发展至严重阶段则引起出血。消化道出血的病因主要因胃酸长期对溃疡面血管进行刺激，导致血管破裂而出血。胃酸分泌过多还可导致胃黏膜保护功能受到影响，对血小板聚集造成抑制，导致止血功能发生障碍。因此对于消化道溃疡合并上消化道出血患者，需要有效控制胃酸分泌[6-7]。

对于消化道溃疡引起的消化道出血，临床上主要予以药物治疗。法莫替丁是组胺受体阻滞药物，其可有效对胃蛋白活性进行抑制，然而对胃酸分泌抑制效果并不理想，对五肽胃泌素刺激的抑制作用较弱[8]。兰索拉唑属于质子泵抑制剂，其对胃酸分泌的抑制效果显著，且其具有亲脂性，酸性条件下可转变为雌黄酰胺衍生物，生物活性较好，还可抑制因食物、胃泌素等刺激导致的胃酸分泌，具有较高生物利用度，且可修复胃黏膜[9-10]。

我院研究得出，观察组的治疗总有效率与参照组相比更高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；观察组的止血时间与参照组相比更短，Hp根除率与参照组相比更高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；两组患者的不良反应发生率差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。

综上所述，对消化道溃疡上消化道出血患者实施兰索拉唑治疗，疗效显著，对患者胃酸分泌、出血控制有理想效果，安全性高，值得推荐和应用。