助产士门诊在产科专科护理中的应用与体会

张聪

（青海省西宁市第一人民医院，青海 西宁 810000）

0 引言

当前在各个国家中对于孕妇的积极妊娠结局一直保持着极度重视的态度，WHO甚至将其纳入到全球低收入国家/经济转型国家重点研究项目[1-2]，而助产护理服务质量直接影响到母婴是否安全，可知产科服务模式应该不断完善与升级[3]。在此背景下我国医院产科也一直在探索有效的助产服务模式，尝试助产士“导乐”模式并取得了较为满意的效果[4]，但以往仅在产科围产期进行，而随着近年来产科剖宫产率、巨大儿出现率的增加，有必要将导乐服务的覆盖面积进行延伸[5]，从围产期延伸到产前。因此，笔者所在医院产科专科护理中设置助产士门诊模式，现将近年来展开助产士门诊后相关临床数据进行归纳整理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年6月至2018年5月产科专科产妇500例为分析对象，均为定期接受产检且提示无产科异常的初产妇。年龄在21～33岁，平均为（27.6±1.7）岁；孕周在23～38周，平均为（32.1±1.4）周。经检测骨盆各个径线指标均在合理范围内；没有存在精神或者沟通障碍。排除存在下列情况标准[6]：产检过程中发现存在孕期异常状态；不能定期到院接受产检；存在沟通障碍。

1.2 干预方法

助产士门诊在产科专科护理中具体步骤如下[7-12]：①产前护理。在产科门诊中设立一个“助产士诊所”对孕妇提供对应、合理、系统的咨询及护理服务。门诊工作每天均有一位临产室助产士组长、门诊助产士护士共同为孕妇提供服务。孕妇到门诊就诊、复查的时候发放关于助产士门诊提供护理服务的内容宣传手册，同时口头解说以便让其能够对门诊提供的护理服务在疗程、内容、针对性方面有更加全面的了解，同时发放特质卡片并表示下次到院出示该卡即可就诊。助产士对到门诊就诊的孕妇除了需要对其进行常规的孕期检查之外还需要详细说明关于孕期、产前等阶段要注意的事项，诸如母乳喂养、孕期营养、分娩过程以及分娩疼痛缓解方式等，让孕妇能够了解定期到院接受检查的价值、意义以及要注意的事项，对于孕妇在孕期阶段的各种疑问耐心回答并做出正确的引导。临产前1个月带领孕妇先了解和熟悉产室环境，协同产妇家属确保对产妇的心理疏导工作顺利进行，以轻松、积极的心情面对分娩。②产时护理。对于所有到“助产士诊所”就诊的孕妇在送入临产室后出示发放的特别卡片，由门诊助产士组长在产妇的分娩过程中全程陪伴，对其进行针对性的导乐分娩，在分娩过程中进行心理疏导以及支持，另一方面也由其完成对产妇的接生工作。如需要选择剖宫产分娩方式的产妇则由医生进行手术操作，门诊助产士担任新生儿护理工作。

1.3 观察指标

对产妇在接受导乐助产前及助产后以下指标进行检测：（1）心理状态。分别用抑郁自评量表、焦虑自评量表进行评估，分数越高提示患者负性情绪越严重[13]。（2）护理满意度：在患者出院后发放本院自制护理质量评价量表，共有以下4个项目，包括护理的人性化程度、细致性程度、专业性程度和覆盖性程度，每个项目分数在0～25分，分数越高提示患者满意程度越高[14]。

1.4 统计学方法

对本文所涉及要统计学处理数据输入SPSS 20.0软件。计量资料采用t检验，计算所得P＜0.05则数据间存在统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

相对于干预前，产妇干预后焦虑、抑郁情绪得到显著改善，前后差异有统计学意义（P＜0.05），详情请见下表1。

表1 产妇干预前后心理状态评价比较（±s, 分）

表1 产妇干预前后心理状态评价比较（±s, 分）

时间 焦虑状态 抑郁状态干预前（n=500） 53.11±5.63 52.14±5.59干预后（n=500） 33.67±4.35 32.91±4.65

2.2 满意度评价

产妇对于助产士门诊产科专科护理的评价具体如下：人性化为（23.11±1.07）分，细致性为（23.43±1.13）分，专业性为（23.13±1.02）分，覆盖性为（23.51±1.03）分。

3 讨论

伴随当前护理理论的完善以及发展，专科护理成为临床护理一个重点内容是不可避免的趋势，产科在医院中属于相对特殊的科室，面对的是特殊的群体以及特殊的生理情况，因此对于护理人员的专业素质、临床操作方面有着更高的要求。设立助产士门诊的意图在于为产妇提供更加系统、专业的服务，在有效的沟通中让产妇对于分娩有着更加深入的了解，并逐渐建立对助产士的信赖感，以平稳的心态面对分娩，有效提高整个分娩的安全性[15]。

助产士门诊是产科专科无缝隙护理的重要内容，对于助产士而言这种安排也能够更灵活地调整她们的工作，缓解工作负担，保障工作质量。门诊服务由经验丰富的助产士负责，在送入产房后则由助产士门诊小组成员负责，保证了专业性以及覆盖性。

综上所述，在整个产程中通过助产士门诊模式能够更全面地观察产妇状态并提供对应的护理措施，也能更好地在整个围产期过程中发挥助产士的作用，还能够让产妇接受无缝隙的护理服务，对母婴有积极影响，值得推广。