探讨规范化护理对癌痛患者镇痛效果及镇痛后不良反应的改善作用

钟亮，谢发琴，施玲娅

（皖南医学院弋矶山医院肿瘤内科，安徽 芜湖 241000）

0 引言

癌症近年来发病率不断升高，癌痛也为患者带来极大痛苦，对患者疾病的治疗和恢复产生严重不利影响[1]。对于癌痛通常采用药物进行镇痛，常用的药物是阿片类止痛药，但仅使用镇痛药物阵痛效果难以达到临床期望，部分患者会出现不同程度的不良反应，出现呼吸功能障碍、胃肠道功能紊乱等症[2]。为提高癌痛患者镇痛效果需给予患者合适的护理干预，缓解患者疼痛。本次研究采用规范化护理对癌痛患者实施护理，观察镇痛效果和患者不良反应改善情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月至2018年3月在我院治疗的癌痛患者74例。按照随机分组的原则将74例患者分为对照组和观察组，对照组37例，男20例，女17例，年龄41～74岁，平均（53.3±2.4）岁，癌症类型：胃癌12例，结肠癌11例，肺癌7例，膀胱癌3例，乳腺癌2例，其他2例；观察组37例，男19例，女18例，年龄40～75岁，平均（52.3±2.6）岁，癌症类型：胃癌14例，直肠癌7例，肺癌6例，膀胱癌4例，乳腺癌3例，其他3例。两组患者一般资料比较具有均衡性（P＞0.05），组间可对比。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，护理人员对患者血压、呼吸频率、体温、心率等进行密切检测。对患者每天的生理反应以及精神状况进行记录，对患者实施护理期间避免患者出现戒断反应。观察组患者在常规护理基础上给予规范化护理。具体护理措施如下。①健康教育。癌痛病人知识缺乏是导致镇痛不显著的重要原因。护理患者向患者介绍癌痛的发生原因和癌痛的临床症状，癌性肿痛的原因一般可以分为三类，一类是肿瘤直接引起的疼痛，另一类是癌症治疗引起的疼痛，还有是肿瘤间接引起的疼痛，护理人员通过合适的方式向患者介绍这些内容，让患者对癌痛的发生有足够的心理准备[3-4]。②心理护理。广大癌症患者由于受疾病的影响，均有一定程度的焦虑、恐惧心理，这些不良情绪在一定程度对患者的治疗产生不良影响，患者疼痛感受在主观感受上有一定增强。护理人员认真开导患者，通过合适的引导使患者的注意力适当转移，不过分专注于疾病。鼓励患者积极进行镇痛治疗，使患者对治疗保持信心，保持积极乐观的态度[5]。③用药护理。癌痛患者的疼痛症状主要需要依靠镇痛药物来缓解，因此护理人员需对患者日常用药进行指导。部分患者用药依从性较差，镇痛效果有所削弱。护理人员需向患者讲解按时用药的重要性，指导患者按时按量用药，用药剂量和用药方式不得擅自调整。患者用药过程中，饮食需进行适当调整，患者饮食不当会削弱镇痛药物药效，使患者疼痛得不到有效缓解[6-7]。患者饮食应以清淡饮食为主，避免食用刺激性食物，影响患者的正常治疗。

1.3 观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）对患者实施护理前后疼痛症状进行评分，另外比较两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理前后VAS疼痛评分比较

实施护理前，两组患者VAS疼痛评分比较无显著差异（P＞0.05），护理后两组评分均有所下降，观察组VAS疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组护理前后VAS疼痛评分比较（±s, 分）

表1 两组护理前后VAS疼痛评分比较（±s, 分）

注：与护理前比较，#P＜0.05；与对照组护理后比较，*P＜0.05。

组别 例数 VAS疼痛评分护理前 护理后对照组 37 8.67±1.14 6.24±0.87观察组 37 8.72±1.24 1.67±0.67#*

表2 两组患者镇痛不良反应发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者镇痛不良反应发生情况比较

观察组患者恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

癌痛会给患者造成严重痛苦，使患者生活质量显著降低，患者由于受癌症痛苦的影响会出现消极情绪，对患者的正常治疗产生不良影响。癌痛患者一般选用镇痛药物进行止痛，患者用药的过程中容易出现不良反应[8-9]。癌痛患者接受治疗期间需给予合适的护理干预，本次研究中观察组患者给予规范化护理，通过规范化护理患者的治疗可以实现规范化，患者对癌痛的认知会显著提高，镇痛效果可得到有效提高，患者不良反应也可有效减少[10]。前期我院癌痛患者使用镇痛药物镇痛效果不显著的原因主要是患者对癌痛知识认识的缺乏，另外由于护理措施的不健全，从而导致镇痛效果欠佳。本次研究观察组实施规范化护理后VAS疼痛评分显著降低，不良反应发生率也显著下降。因此，可将规范化护理在癌痛患者中推广应用。