探讨中医温阳健脾法联合降糖药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者的临床疗效

南梅花

（吉林省延吉市中医院，吉林 延吉 133000）

0 引言

以往对2型糖尿病胰岛素抵抗患者主要通过西医药物治疗，但在短时间内难以发挥令人满意的效果，本院在寻求新的治疗方案中尝试中西医结合的方法，经临床实践后选温阳健脾法，现将患者相关数据进行梳理并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院急诊内科2017年2月至2018年6月诊疗存在2型糖尿病胰岛素抵抗患者126例相关数据进行分析。患者中男性72例，女性54例，年龄49～69岁，平均为（55.6±5.2）岁。诊断标准如下：9.0%≤HBA1c≤12.0%；空腹血糖指标在10.0～15.0mmol/L[1]。排除标准如下：存在糖尿病急性并发症；合并肝肾重要脏器不全；合并心脑血管疾病；研究前存在急性应激事件。对患者进行数字编序后随机分组，为常规组与联合组，各组有患者63例。分组后对患者相关临床数据分布情况用统计学软件处理，提示差异无意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 治疗方法

对患者进行糖尿病的健康知识宣教，同时指导其饮食结构、生活作息节奏、运动方式等[2]。

常规组：单纯应用降糖药物治疗，应用格列美脲片，商品名为亚莫利，应用方式为每次服用剂量2mg，每天1次。

联合组：在降糖药治疗基础上联合中医温阳健脾法，药方组成如下：干姜15g、制附子10g、炒白术15g、白芍10g、茯苓10g、泽泻10g、党参15g、熟地12g、山茱萸15g、肉桂10g、灸甘草15g，水煎煮，每天1剂，根据个体情况加减用，早晚服用。所有患者疗程均为2个月。

1.3 观察指标

记录不同治疗方案干预下新诊断2型糖尿病血糖指标达到合理范围内所需时间；检测并记录患者空腹血糖、餐后血糖、血清C肽及糖化血红蛋白（HBA1c）等指标；记录治疗期间患者出现低血糖不良反应事件的概率。

1.4 统计学方法

实验数据（计数资料、计量资料）使用SPSS 20.0做统计与分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制时间

在疗程后联合组患者血糖达标时间为（2.8±0.3）d，显著优于常规组血糖达标时间（3.3±0.5）d，且有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血糖指标

在治疗后患者空腹血糖、餐后血糖、血清C肽及糖化血红蛋白（HBA1c）等指标联合组所得数据均显著优于常规组且有统计学意义（P＜0.05），详情请见表1。

表1 两种治疗方案下患者相关临床数据比较（±s）

表1 两种治疗方案下患者相关临床数据比较（±s）

HBA1c（%）常规组（n=63） 6.4±0.8 8.1±1.6 6.4±2.1 6.5±0.6联合组（n=63） 5.3±0.7 7.0±1.6 7.0±2.4 6.1±0.3组别 空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）血清C肽（ng/mL）

2.3 低血糖事件

治疗及随访期间，联合组患者有2例出现低血糖事件，常规组患者有6例发生低血糖事件，组间低血糖发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病本身对于患者的身体威胁以及生活质量影响并不严重，但如果放任这种血糖指标异常状态从而导致的各种并发症，则可能引发各种严重后果[3]。因此虽然当前对糖尿病并没有彻底的治疗手段，但只要控制好血糖指标，患者依然可以带病生存，反之如果血糖指标没有得到严格控制其诱发的并发症有极高的致残致死率[4]。当前对糖尿病指标的控制手段主要是应用各种降糖药物或者胰岛素。相对而言，在相同规格的情况下，胰岛素对血糖控制效果好于降糖药物，且安全性高，在临床可被患者广泛接受[5]。

2型糖尿病属于近年来发病率较高的慢性终身性疾病，具有进展性的特点，如果在新诊断后确认为2型糖尿病患者没有及时控制血糖指标，可能引发各种严重后果[6]，机体长时间处于高血糖状态下会让胰岛β细胞功能发生衰竭，2型糖尿病患者需要通过调整生活方式和应用降糖药物以控制血糖指标，高血糖不但需要在短时间内缓解，也要求能够控制胰岛素抵抗程度，逆转β细胞[7]。

诱发2型糖尿病的各种原因中以胰岛素抵抗较为常见，对此类患者的治疗原则遵循控制/改善胰岛素抵抗效应[8]。在本次研究分析当中，应用降糖药联合中医温阳健脾法治疗，在血糖达标所需时间、血糖指标改善以及安全性方面均有显著优越性。中医认为糖尿病的发病机制和脾气虚弱、阳虚等存在联系，因此常选择温阳健脾方法进行干预，在本文所用药方当中茯苓、炒白术、干姜等可对脾胃功能有所调整，炙甘草、白芍、党参等则有扶阳固本、补中益气效果，多种药材联合以达到温阳健脾效果[9-10]。

综上所述，对2型糖尿病胰岛素抵抗患者在降糖药治疗基础上联合中医温阳健脾法对血糖指标有突出的控制效果，保障患者生活质量，值得推广。