探讨全程优质护理模式对于食管癌伴负性情绪患者的影响

郭红燕，马玲玲

（新疆伊犁哈萨克自治州新华医院，新疆 伊犁 835000）

0 引言

食管癌（Esophageal Cancer）是指由食管-喉咙和胃之间的食管引发的癌症，在患者患有食管癌后一般会出现吞咽困难、声音嘶哑、咳嗽、呕血等症状，对其正常的饮食习惯造成了极大影响[1]。长期受到食管癌折磨的患者其不仅会致使生理功能受损，还会在心理上对患者造成极大影响，因此如何消除食管癌患者的负面情绪，提高其治疗依从性，提高治疗效果便成为了一项重要的问题[2]。本研究旨在探讨食管癌伴负性情绪患者通过全程优质护理的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月至2017年4月我院收治的食管癌患者114例，分为观察组与对照组，每组各57例。观察组男性29例，女性28例，年龄43～64岁，平均（53.5±10.5）岁；对照组男性31例，女性26例，年龄44～65岁，平均（54.5±10.5）岁。所有患者均通过相关诊断确诊为食管癌患者，本次临床试验纳入标准：（1）经过手术治疗或化疗治疗的患者；（2）存在焦虑、抑郁等负性情绪的患者。对比两组患者一般资料无显著差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理方法，主要包括有血糖、血压的控制，引流管护理、饮食护理等方法。观察组患者采取全程优质护理，具体方法如下：（1）基本沟通护理：在患者初次住院时，护理人员应及时与患者取得沟通，通过与之的沟通使护理人员了解患者的基本情况，同时还可以通过沟通进一步了解患者的心理状况；（2）健康教育宣教护理：在患者入院后，护理人员应为患者介绍有关食管癌基本信息，使患者了解到食管癌的发病机制，同时使患者认识到在积极配合治疗的必要性，从而提高其治疗依从性；（3）针对性进食护理：在患者进食时，应该根据不同患者的具体情况采用不同的体位进食，如食管前壁肿瘤患者应取后倾斜位进食，食管后壁肿瘤患者应取站立姿态或直立坐位姿态进食。食管癌患者进食食物应以松软、易吞咽为准，同时要避免冰冷及过热食物的摄入，进食时忌仰卧位进食，防止食物出现反流，进食后应保持坐位或站位30min左右为宜；（4）治疗前心理干预：在患者进行化学药物治疗前，应该有护理人员对其进行心理干预，心理干预通常采取语言沟通的方法进行，对患者负面的心理情绪进行疏导，同时护理人员还应该为患者讲解化疗的治疗意义，对患者在治疗中出现的一系列不良反应进行讲解，使患者消除疾病治疗的恐惧心理，逐渐提高其疾病治疗的信心；（5）治疗后综合护理：在患者经过化疗治疗后，护理人员应该及时采取措施减轻患者因治疗产生的疼痛情况，在药物镇痛治疗的基础上还应该采取聊天、嘱患者倾听舒缓的音乐的方法减轻其疼痛。另一方面，在患者经过治疗后护理人员应密切观察患者各项生理指标，防止严重并发症的出现。

1.3 观察指标

对两组患者SAS、SDS评分及治疗依从性进行对比。SAS、SDS评分按分值进行判定，分值越高表示焦虑、抑郁程度越深。

治疗依从性通过治疗依从性量表进行判定，分为强依从性、中依从性及弱依从性。

1.4 统计学方法

本次研究所有患者的资料均采用SPSS 19.0软件进行分析研究，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS、SDS评分对比

两组患者在护理后SAS、SDS评分较治疗前均得到了一定改善，同时观察组患者治疗后SAS、SDS评分改善情况显著优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比（±s）

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比（±s）

注：*代表与组内护理前比较P＜0.05，#代表与观察组护理后比较P＜0.05。

组别 时间 例数 SAS评分 SDS评分观察组 护理前 57 62.3±4.9 54.5±6.8护理后 57 37.1±2.7* 37.1±4.2*对照组 护理前 57 63.1±5.7 55.1±7.1护理后 57 52.4±3.6*# 49.3±6.2*#

2.2 两组患者治疗依从性对比

观察组患者治疗中强依从性46例，中依从性9例，弱依从性2例，总依从率为96.49%；对照组患者治疗中强依从性17例，中依从性27例，弱依从性13例，总依从率为77.19%。可见观察组患者治疗依从性显著优于对照组（χ2=16.297，P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

患者在患有食管癌后会对其日常的饮食习惯造成极大影响，时间一长，会对患者的生理和心理造成极大痛苦，导致患者出现一系列的负面情绪，从而对疾病的治疗产生恐惧、抑郁及焦虑的情绪，极大的影响了病情的恢复[3]。

因此，对食管癌患者进行全程优质护理有利于患者依从性的提高，全程优质护理模式是一种坚持人性化、针对性护理的护理管理模式。其通过对患者病房环境、心理情绪、饮食习惯等多方面的干预，从而为患者提供最优质的护理服务[4-6]。通过心理情绪的干预可以使患者对护理人员的依从性提高，另一方面，通过护理中的各项娱乐协调活动可以使患者更加融入到社会集体中，在各项活动中护理人员应积极参与，使患者与医护人员的社会身份进一步淡化，提高患者在治疗中的依从性[7-10]。这样一来就可以显著的提高患者对疾病治疗信心，从拒绝治疗、抵触治疗转变为接受治疗，乐意治疗，在本研究中，57例患者采用了全程优质护理模式进行护理，通过结果可见其SAS、SDS评分较治疗前显著改善，效果显著。

综上所述，食管癌伴负性情绪患者采用全程优质护理模式可以显著改善患者的SAS、SDS评分，具有临床推广应用价值。