止嗽散合三拗汤加减治疗慢性咳嗽的效果及安全性评价

马 晶

（大庆市大同区大同镇卫生院，黑龙江 大庆 163000）

咳嗽是人体内比较重要的防御机制，同时也是临床最为常见的呼吸道症状，而且可能会引起多种并发症。慢性咳嗽在中医认为属于外感咳嗽为主，邪伤肺气，肺卫受损容易反复受邪，或素体阴虚少血，脾胃不和，肺系宿疾，宿痰内伏，因新邪引动均可咳嗽不愈而成为慢性咳嗽[1]。西医治疗一般采用的是糖皮质激素药物以及支气管扩张剂进行治疗，但是容易反复发作。中医采用止咳散合三拗汤加减治疗慢性咳嗽的效果较好，不易反复，安全性高。选取我院收治的40例慢性咳嗽患者，按照治疗方式不同分为两组，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年12月收治的慢性咳嗽患者40例作为研究对象，按照治疗方式不同将其分为两组，各20例。其中，实验组男11例，女9例，年龄26～72岁，平均年龄（50.12±4.05）岁；对照组男13例，女7例，年龄25～70岁，平均年龄（48.83±4.37）岁。两组患者均符合慢性咳嗽的诊断标准，此次研究均排除患有精神障碍的患者，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

此组患者采用的是西药强的松龙和特布他林（成都华宇制药有限公司生产，国药准字H20010703）进行治疗，强的松龙开始剂量为每次为0.75～2 mg，每日3次，根据患者的情况进行服药。将0.25 mg的特布他林加入到100 mL的生理盐水中，缓慢的静脉滴注。

1.2.2 实验组

对于此组患者采用的是止咳散合三拗汤进行治疗，其拟方为：炙麻黄8 g，陈皮8 g,荆芥6 g，苦杏仁12 g，紫苑12 g,前胡12 g，炙枇杷叶12 g，苏子12 g，甘草8 g，如果患者的痰多加重楼12 g；咽痒痛加射干8 g，蝉蜕8 g；患者热重痰黄稠加鱼腥草30 g，地龙12 g；胃部胀满不舒加枳壳12 g，厚朴12 g，便秘者加瓜蒌15 g。诸药用水煎服，分早晚2次饭前进行服用，根据患者的情况坚持服用15天[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者在经过此次治疗后的效果以及用药后的不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的治疗效果为19例95%，对照组患者的治疗效果为13例65%，组间比较，差异有统计学意义（2=6.391，P＜0.05）；在2组患者不良反应的情况对比，实验组患者出现了1例恶心的不良反应的情况，其发生率为5%，对照组患者出现了3例恶心、2例头晕、2例腹痛腹泻的症状，发生率为25%，对比效果显著，差异有统计学意义（2=11.021，P＜0.05）。

3 讨 论

咳嗽是人类机体的防御反射，可以对呼吸道分泌物和有害因子进行清除。但是患者如果出现频繁剧烈的咳嗽，就影响其生活、工作，使患者的生活质量下降。在中医认为咳嗽是肺系疾病的主要证候之一，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般难以分开，因此称为咳嗽。中医对慢性咳嗽主要分四类，痰热咳嗽、痰湿蕴肺、肺阴亏耗、肝火犯肺[3]。因此采用止嗽散合三拗汤加减的治疗方式，止嗽散合三拗汤加减具有止咳平喘，宜肺散寒。其拟方为炙麻黄，甘草，陈皮,荆芥，苦杏仁，紫苑，前胡，枇杷叶，苏子。其中炙麻黄具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的作用；甘草具有清热解毒、祛痰止咳的作用；陈皮具有健脾和胃，行气宽中，降逆化痰的作用；荆芥具有祛风、解表、止咳的作用；苦杏仁具有止咳平喘的作用；治疗肺痈的作用；紫苑具有润肺下气、化痰止咳的作用；前胡具有散风清热、降气化痰的作用；枇杷叶具有润肺止咳的作用；苏子具有下气消痰、润肺宽肠的作用。诸药合用可以宣肺解表，止咳化痰，温而不燥，其治疗的效果良好。随症加减，痰多加瓜蒌可有祛痰；咽痒痛加射干可清热解毒，消痰；蝉蜕宣散、透疹利咽；患者热重痰黄稠加鱼腥草具有清热解毒，消炎，地龙具有止咳平喘清热的作用；胃部胀满不舒加枳壳具有行气化瘀的功效，厚朴具有健胃消食的功效，便秘者加瓜蒌具有散结消痈，清热化痰。诸药合用可以发散风寒，化痰消食，宣畅肺气，止咳平喘的功效，对治疗慢性咳嗽的效果显著，无副作用。