浙江 看病就医“最多跑一次”

浙江省紧扣城市大医院看病难、看病烦和基层服务能力弱等“关键小事”，以深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革为切入点，治“痛点”、攻“难点”、疏“堵点”，全面改善医疗服务，推动形成诊疗更安全、就诊更便利、沟通更有效、体验更舒适的医疗卫生服务新模式，让群众切实享受到医改的健康红利。目前，“全省通”、“全院通”、“医后付”、刷脸看病、影像云……，这些互联网创新技术已普遍应用于浙江省医疗卫生机构，让群众少跑、近跑、不跑成为浙江医疗卫生服务领域的靓丽标杆。

为迅速贯彻落实浙江省委、省政府于2018年4月出台的《关于印发浙江省医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革行动方案的通知》，浙江省卫生健康委举全系统之力，大力实施医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革，以实施健康医疗信息化、推进医疗服务流程再造、提升重点环节服务水平为着力点，着力推动形成同标同质、优绩优效的医疗卫生服务新模式。

十项举措改善就医体验

浙江省“最多跑一次”改革项目推出了“十举措”：包括提供多途径预约挂号，用自助服务设施、诊间结算和第三方支付平台完成缴费，实现各科室检验分时段预约，设立入院准备中心，强化志愿者引导，设立胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重儿童和新生儿救治中心，实施慢性病长处方制度，推广“互联网+”母子健康服务模式，依托医联体、医共体建设，将预约转诊信息系统端口延伸到基层医疗卫生机构，发展“互联网+医疗健康”等。

按时间安排，“最多跑一次”改革路径分为“三步走”：2018年6月底前为加速推进期，要求浙江省省级医院和地市级医院基本完成工作目标；6月底到2018年年底前为全面覆盖期，要求省内每个县至少有一家医院完成工作目标；2019年到2020年为成果巩固期。

为督促工作落实，浙江省建立了定期督导和全程监测机制，17家省级医院、155家市县医院纳入监测范围，建立工作周报制度，将10项措施细分为40多项指标，各医院每周通过网络直报系统报送；每半月通报一次并进行排名；通过对周报数据分析，将“网上挂号”“看病排队”“门诊智慧结算”“病房智慧结算”“预约检查”等5项群众关注度较高的项目进行“心”级指数评分，并通过媒体向社会公布。

“跑”出加速度和信任度

“跑”出服务加速度。把“智慧医疗”服务贯穿于院前、院中、院后，从预约挂号到付费结算，从门诊就医到出入院，“智慧”服务已覆盖全流程。目前，浙江所有省级医院完成号源池整合，网上开放号源达80%以上。省、市级医院门诊智慧结算率达76.54%，病区智慧结算率达61.78%，检查检验报告具备2种以上智慧查询方式的比例达98.53%。

“跑”出就医信任度。做强县级“龙头”，让患者“少跑”，全省县域就诊率从2013年的67%提升至2017年的85.8%。通过医共体试点建设，乡镇卫生院门急诊和出院人次分别增长11.68%和21.58%，群众对医共体满意度达97.8%。目前，实现区域检验、影像、心电、病理共享的县（市、区）比例分别达90%、100%、99%和89%；仅2018年下半年以来，各级医疗机构开展远程影像、病理和心电诊断累计超120万例。

“跑”出群众满意度。通过流程再优化、拓展智慧预约、增加志愿服务等多种举措，医院早高峰排队平均时间从2018年6月初的8.21分钟缩短到2018年年底的4.21分钟，压缩了一半。通过资源再统筹，目前超过95%的三甲医院开展日间手术，仅2018年1月～9月达到9.8万例。各级医院设立投诉沟通中心、检查预约中心及门诊综合服务中心，全面推广医务社工与志愿者服务，一站式提供投诉、咨询、审核等便民服务，服务精准度和群众满意度不断提升。目前，各市三大中心设置比例已从34.82%升至98.53%，开展志愿服务基本实现院内全覆盖。