江苏 撬动基层服务管理转型迭代

2018年以来，江苏省启动社区医院建设，紧紧围绕基层首诊、分工协作、健康管理这一主线，加快推进基层医疗卫生机构功能定位和服务管理模式转型迭代。

经调研，江苏省认为制约基层发展的三大因素依次为岗位待遇低、职业发展空间狭窄和基层服务群众认可度不高。因此，该省组织印发《关于开展社区医院建设试点的通知》，界定了社区医院建设试点范围、必备条件、建设任务，以及社区医院统一评估认定程序和命名挂牌规则等。

2018年1月，江苏省择优选定67家单位开展试点。许多试点单位增设康复医学科、开设康复床位30张以上；二级以上医院医务人员充实到基层岗位，中高级职称占比总体达到50%以上，拥有两名以上省基层卫生骨干人才；建设单位诊疗病种范围和能提供技术服务项目普遍达到100种以上；实现财政定额补助、绩效工资改革总量提高到1.5倍～2.0倍、提高基层医保分配份额和服务价格、建立专家诊室联合病房等。

建立基层首诊分诊制度。如南京市一些社区卫生服务中心，通过院府合作和省基层特色科室孵化中心技术帮扶，实现了居民10种以上常见病慢性病的基层首诊、精准分诊。

打造医防融合健康管理服务样板。如镇江市润州区黎明中心，以全科医生和居民为中心，建立居民健康信息集成清洗平台，通过首诊点单签约绑定，为居民提供便捷高效、医防融合、健康管理服务。

搭建区域资源统筹管理平台。如淮安市清江浦区钵池山中心，会同街道政府组织，统筹管理辖区社会资源包括医联体三级医院在内所有医务人员分工协调，为居民提供综合服务。试点建设单位无论是诊疗量还是基本公卫服务质量均大幅提升，大多能超过全省平均水平2倍以上，带动了全省基层服务利用水平的提升。2017年，全省基层诊疗量占总诊疗量的比例为59.68%，较上年度提高0.92个百分点，2018年上半年较2017年又提升0.3个百分点。

江苏社区医院建设尚处在试点阶段，但已取得了积极的成效，基层机构申报社区医院十分踊跃，在67家申报试点单位中，2018年9月，经地方推荐和省组织评估，已确认26家单位为“江苏省首批社区医院”，并增挂社区医院标牌。创建过程中，基层机构普遍反映提升了能力，增强了活力，增加了与周边百姓的亲和力。

南京市雨花台区铁心桥社区卫生服务中心，是全国的百强，在创建社区医院过程中，进一步强化医学人才建设，以特色科室发展带动整体服务水平提高，打造了一个省级特色科室、4个市级特色科室，大大提升了常见病和慢性病的诊治管理水平，基本实现了首诊在基层、管理在社区的理想模式。

南京市栖霞区的西岗社区卫生服务中心，规模不大，发展起步比较晚，但借助“社区医院”建设，所有医师全部外送江苏省人民医院进修学习，在全科的基础上拓展了基层需要的专科业务，专科业务的发展又带动了慢病管理品质的提升。