重症血小板减少性紫癜患者应用甲基强的松龙与静脉丙种球蛋白治疗的临床效果分析

马智勇

（广西来宾市人民医院 广西 来宾 546100）

重症ITP在临床之中属于自身免疫性疾病，因患者体内出现抗血小板抗体致使网状内皮系统吞噬血小板，进而造成血小板减少，大部分伴有出血时间延长、血块收缩不佳，会危及患者的生命[1]。本文研究纳入范围之内的对象主要是选取2016年1月—2019年1月期间收治的重症ITP患者50例，主要分析丙种球蛋白+甲基强的松龙联合应用在重症ITP治疗中所取得的临床效果，研究如下文详述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入范围之内的对象主要是选取2016年1月—2019年1月期间收治的重症ITP患者50例，按照患者接受的治疗方案纳入分组之中，对照组25例在治疗期间仅接受甲基强的松龙治疗，联合组25例患者治疗期间在对照组基础之上患者还加静脉丙种球蛋白治疗。患者资料完整，患者、家属了解治疗方案，并签署知情同意书。本次研究之中联合组患者、对照组患者资料展开对比和分析，结果无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组25例在治疗期间仅接受甲基强的松龙治疗，患者每日应用20mg/kg进行治疗，在三天之后将药物剂量改为每日1.5～2.0mg/kg。联合组25例患者治疗期间在对照组基础之上患者还加丙种球蛋白治疗，甲基强的松龙和对照组一致。每日静脉丙种球蛋白应用0.4mg/kg，连续应用五天。两组均接受雷尼替丁进行治疗，相对隔离并加强感染预防。

1.3 统计学研究

研究获取的实验数据经PPSS22.0软件对数据进行统计，以（n%）的形式对计数资料展开实验结果表述，以（±s）的形式对计量资料展开实验结果表述，分别进行χ2检验和t检验。以P＜0.05的实验结果表述对检验水准展开对比，实验数据P＜0.05，则可认为实验结果数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗有效率的分析和对比

联合组之中共13例患者治愈，6例患者有效，无效共6例，总有效率为76.0%；对照组之中共8例患者治愈，5例患者有效，无效共12例，总有效率为54.0%；联合组在应用丙种球蛋白+甲基强的松龙联合治疗后患者在本次研究之中的治疗有效率比对照组单一的甲基强的松龙治疗更优，组别结果数据的对比有显著差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者血小板回升时间、出血停止时间的分析和对比

联合组血小板回升时间、出血停止时间分别为（4.23±1.39）分钟、（3.28±1.26）分钟，对照组血小板回升时间、出血停止时间分别为（15.14±1.64）分钟、（11.96±6.03）分钟；在两组血小板回升时间、出血停止时间评估之中，联合组在应用联合治疗后患者血小板回升时间、出血停止时间比单一治疗的对照组更短，组别结果数据的对比有显著差异（P＜0.05）。

3.讨论

ITP的患者血小板水平十分低，患者除了皮肤黏膜出血之外，还会伴有口腔黏膜、球结膜、消化道出血以及颅内出血等状况。在短时间之内将血小板提升至安全范围之内，加强出血的控制成为了该病治疗的目标。糖皮质激素主要是ITP治疗的首选用药，该药物可降低患者毛细血管的通透性，减少其出血，可降低其免疫反应，减少P1gG产生，对皮单核巨噬细胞对血小板吞噬作用的抑制，有效改善多种效应[2]。丙种球蛋白与糖皮质激素联合进行治疗ITP成为临床探讨的热点内容，特别对重症患者而言更是首选的治疗方案。丙种球蛋白可将FC受体封闭，让脾、其他免疫器官无法有效清除血小板，激活患者的干扰补体，发挥其抗体效应。对细胞因子进行调节，进而对B细胞和T细胞功能产生影响。将丙种球蛋白+甲基强的松龙联合联合应用在重症ITP的治疗之中，可保障患者的治疗效果。本次研究结果显示，在两组治疗有效率评估之中，联合组在应用联合治疗后患者在本次研究之中的治疗有效率比对照组单一的甲基强的松龙治疗更优，组别结果数据的对比有显著差异（P＜0.05）。在两组血小板回升时间、出血停止时间评估之中，联合组在应用联合治疗后患者血小板回升时间、出血停止时间比单一治疗的对照组更短，组别结果数据的对比有显著差异（P＜0.05）。证实，两种药物联合应用可起到协同作用，对血小板抗体的产生进行抑制，有效减少免疫封闭血小板破坏，促进血小板的生存，进而保障血小板在短时间之内得以快速提升。且两种药物联合应用在治疗之中，可弥补单一用药存有的不足，且不会出现严重的并发症，用药十分的安全。

综上，和仅用甲基强的松龙治疗进行比较，重症血小板减少性紫癜患者接受静脉丙种球蛋白+甲基强的松龙联合治疗，可有效保障其疗效，将患者血小板回升时间、出血停止时间缩短，且两种药物联合应用安全，值得推广。