延续性护理在缺血性脑卒中患者中的应用效果

刘婷婷 李 娜

（本溪市金山医院护理部，辽宁 本溪117000）

缺血性脑卒中是当前临床较为常见的一种脑血管疾病类型，患者由于脑供血动脉狭窄、闭塞导致脑组织缺血、变性、坏死等一系列病理症状，对患者生命安全造成该严重威胁，即使治愈后也面临着神经功能缺损的威胁[1]。也正因此，缺血性脑卒中患者即使治愈出院后也面临着较为高涨的护理需求，然而由于当前我国社区护理资源的缺失，患者出院后的护理需求常常得不到满足。本次研究中将延续性护理方案应用在缺血性脑卒中患者的院后护理中，取得良好效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究中110例缺血性脑卒中患者入院时间均为2015年1月至2017年1月，依据随机双盲法规则将其分为2组。观察组（55例）患者中男性、女性比例32∶23，年龄高50～82岁，平均（68.1±4.5）岁；对照组（55例）患者中男性、女性比例为34∶21，年龄50～81岁，平均（68.4±4.7）岁。观察组、对照组患者上述临床资料进行统计学分析均无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均同意参与本次研究，并签署知情同意书。

1.2 方法：对照组患者接受常规院后护理，护理人员于患者出院时对其进行疾病知识健康教育，指导患者出院后饮食、休息、用药、锻炼等相关护理内容，要求患者定期复诊。

观察组患者则在上述护理基础上采取延续性护理，具体措施如下：①建立档案：护理人员在患者出院时应全面评估患者当前生理及心理健康状况，为患者制定专属健康档案，针对患者过往手术、过敏反应、残留症状、并发症、神经功能缺损程度、治疗药物等与生理健康相关的信息进行统筹评估与全面记录，评估患者出院时心理不良情绪的严重程度。而后医护人员应联合患者家属了解患者出院后的生活状态，针对患者出院后的饮食、休息、用药、锻炼等多项内容制定符合患者实际情况的康复计划，在患者疾病知识宣讲的基础上使患者及其家属了解到出院后生活锻炼的重要性，要求患者家属必须积极参与到患者出院后康复计划中，协助并监督患者康复计划的实施。②家庭寻访：护理人员应通过电话交流、上门拜访、集会组织等多种方式来完成对患者的家庭寻访任务，一般电话交流1周1次、上门拜访1月1次、集会组织根据患者实际情况决定周期。护理人员可以通过电话交流了解患者当前症状的变化，询问患者是否依照康复计划方案完成各项锻炼内容，了解患者出院后生活状态是否保持健康积极的状态，同时针对患者出院后在日常生活中存在的各项疑问给予积极解答，处理患者出院后生活状态上的迷茫之处；同时护理人员通过上门拜访更加实际的了解、评估患者出院后的生活状态，评估患者出院后康复计划的试试效果，评估患者出院后的生理、心理健康状态，根据患者康复计划实施效果进一步修改、优化患者院后康复计划，了解患者出院后锻炼、饮食、作息等多项内容，针对患者出院后的上述康复实施进程提出相应的优化意见；最后护理人员可以通过集会组织来加强患者的社会属性，使患者结识更多具有相同经历的患者，树立患者更加积极的康复心态。两组患者均持续追踪6个月。

1.3 观察指标：使用卒中量表（NIHSS评分）[2]评估两组患者出院时、护理后的神经功能障碍康复情况，同时使用生活自理能力量表（Barthel指数）[3]评估两组患者出院时、护理后的生活自理能力变化。

1.4 统计学分析：将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中，分别以（±s）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、χ2检验，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者出院时NIHSS评分（6.3±0.3）分、护理后NIHSS评分（3.1±0.1）分；对照组患者出院时NIHSS评分（6.4±0.3）分、护理后NIHSS评分（4.4±0.3）分。对比可见观察组患者护理后神经功能缺损评分与对照组患者相比明显降低，对比存在统计学意义（P＜0.05）。

同时观察组患者出院时Barthel评分（45.3±5.3）分、护理后Barthel评分（85.3±4.2）分；对照组患者出院时Barthel评分（45.5±5.6）分、护理后Barthel评分（66.9±3.8）分。对比可见观察组患者护理后生活自理能力评分与对照组患者相比明显升高，对比存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

缺血性脑卒中是一种由于患者脑循环功能障碍而引发的脑功能缺损综合征，其包括短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能障碍、进展性卒中等多种类型，具有病发率高、病死率高等特点。临床研究显示[4]，缺血性脑卒中已经成为当前我国范围内老年群体的常见疾病类型，对患者身体健康及生存质量均造成严重影响。尤其是在缺血性脑卒中患者出院后，由于患者及其家属缺乏相应的护理常识，患者身体健康及生存质量一再下降，对患者个人和家庭幸福均造成严重影响。

本次研究中将延续性护理应用于缺血性脑卒中患者的院后护理进程中。延续性护理是一种通过诸多医疗护理服务来为患者提供开放式、延伸式、协作式、连续式护理服务的护理类型，是当代护理理念发展的一项重要趋势。在延续性护理的实施过程中，医院首先应全面评估患者出院时的生理、心理健康状况，结合患者出院后实际情况为其制定个体化的康复护理方案，通过家庭随访等诸多方式评估患者康复护理效果，不断改进以确保患者出院后也能保持良好的生活状态，同时也有效达到改善患者神经障碍、提升患者自我管理能力的效果。多项研究结果显示[5-6]，延续性护理对提升缺血性脑卒中患者的生存质量及护理满意度均有显著效果。而本次研究结果中观察组患者在护理后神经功能缺损评分与生活自理能力评分上均优于对照组（P＜0.05），说明延续性护理对改善缺血性脑卒中患者神经功能障碍、提升患者自我管理能力均有良好效果，值得推广。