拟地新线虫致似转移性肝癌的肝异尖线虫病1例

1例右侧睾丸精原细胞瘤患者经睾丸切除术后约2年，常规随访腹部CT检查显示肝脏中有一新增20 mm的哑铃形少血管性病变。MRI显示，该病灶T1加权影像呈低信号，T2加权影像呈高信号，但PET-CT影像未见18氟-脱氧葡萄糖摄取异常。由于担心该病灶为睾丸肿瘤转移，因此对该患者进行了腹腔镜下部分肝切除术。

术后对切除结节病理检查显示结节上存在微小针孔结构，显微镜下进一步观察认为此空腔结构可能是幼虫迁移或在上皮样肉芽肿中央坏死区域的anaskid幼虫活动所致。经聚合酶链反应（PCR）证实是拟地新线虫（Pseudoterranova decipiens）造成了该空腔结构。

Anaskisspp.导致大多数异尖线虫病，而其余由拟地新线虫属所致。多数异尖线虫病病例是非侵袭性的。比如在儿童中，此病可在看到线虫或线虫从鼻孔中排出时诊断，但完全无症状者更为常见。在少数侵袭性病例中，胃或肠黏膜为线虫最常见的侵犯部位，此处的线虫可能穿透肠壁并导致局部感染。在日本仅有0.45%的异尖线虫病病例出现肠外感染，几乎所有这些病例都由Anaskisspp.引起，而拟地新线虫引起者极少。此外肝异尖线虫病特别罕见，目前仅日本报道8例，患者均因担心病情恶变而进行部分肝切除。

In the literature.HepaticPseudoterranovamimicking metatastic malignancy.Clin Infect Dis，2019，68 （15 April） ：iii-iv.