斑点热立克次体病在美国呈大幅增长

据美国亚特兰大疾控中心报道，近年来出现了前所未有的蜱传播性疾病，但尚不清楚是否导致了相应发病率的实际增加。其中斑点热立克次体病（spotted fever rickettsiosis，SFR) 数量增幅最大，从2016年的4269例上升至2017年的6 248例，增长46%，其中2017年报告确诊的为176例（3%），其余为极有可能；病死率高达10%。

斑点热群立克次体（spotted fever groupRickettsia，SFGR)的检测率有所增加，可能与传播SFGR的蜱虫地理分布更为广泛有关。温和的气候条件延长了其寻找宿主的活动时间。医务工作者更多地接受临床诊断培训，对疾病的监测意识增强，也是病例报道数增多的原因之一，同时很多病例并未确诊，只是报道可能性极高，反映了目前常采用的血清学诊断方法的局限性。非特异性临床标准和阳性血清学结果提示，诊断为极有可能立克次体病的患者可能是其他感染。聚合酶链反应等分子生物学检测方法更具有种属特异性，但应用较少。报告中病例数的增加对于公众健康的风险是否提高，高血清学阳性率是否由人为因素导致，这些仍有待确证。

编者评论：病例数增加最可能的原因为气候改变，冬天变暖意味着更多的啮齿动物可能作为宿主，蜱虫活动时间更长，有利于其繁殖。

News.Spotted fever rickettsiosis shows sharp uptick in the United States.Clin Infect Dis，2019，69 （15 August）：i-ii.