护理干预对淋巴瘤化疗患者不良反应和生存质量的影响分析

张向苹 李金艳 钱艳红 盖 超*

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130012）

淋巴瘤是临床上较为严重且多发的肿瘤疾病，起源于淋巴造血系统，根据瘤细胞主要分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类，恶性淋巴瘤具有高度的侵袭性，我国恶性淋巴瘤虽然比较少见，但近年恶性淋巴瘤的发病趋势不断上升，一直位列我国癌症发病与死亡的前10位，严重损害患者健康[1-2]。临床上治疗恶性淋巴瘤的主要采用化疗的手段，化疗一定程度上有效稳定患者病情，但使用化疗药物后患者一般会出现强烈的应激反应，严重损害机体健康状况，引发患者心理、生理等方面发生恶性改变[3]。长期进行化疗会严重影响日常生活质量，甚至产生严重抑郁[4]。为了提高淋巴瘤患者的生存质量，有效的减轻患者在化疗期间的不良反应，治疗过程中采取积极有效的护理干预方法，对淋巴瘤患者的康复而言十分重要。综合我院2016年3月至2017年6月期间收录的64例淋巴瘤化疗患者进行随机分组，分别采用常规护理方法与护理干预措施进行研究，取得效果十分满意，进行报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2016年3月至2017年6月来我院治疗的淋巴瘤患者共64例，男38例，女26例；年龄18～72岁，平均43.6岁。其中非霍奇金淋巴瘤共44例，霍奇金淋巴瘤共20例。所有患者均无心、肝、肾等重要器官功能障碍。采用WHO 2001年恶性淋巴瘤诊断标准进行病理诊断，均诊断为淋巴瘤，治疗手段采用NCCN指南化疗方案进行化疗。利用随机数字表进行分组，将淋巴瘤患者随机分为对照组和观察组，每组各32例，分别采用化疗过程中的基础护理和护理干预，两组一般资料如性别、淋巴瘤临床分期等比较无明显差异。

1.2 方法：均采用NCCN指南化疗方案进行化疗。对照组患者使用化疗后的常规护理。观察组患者进行一系列加强护理干预。患者在被诊断出癌症后，一方面会产生悲伤，惊慌，恐惧，甚至绝望的心理，与此同时，肿瘤患者对化疗方面知识的匮乏也能导致患者产生担忧焦虑的情绪。淋巴瘤化疗患者承受着巨大的躯体痛苦和心理压力，极易在各种负面情绪以及化疗期间不良反应的影响下对治疗失去信心。在此过程中，护理人员应做好患者的各个方面情绪的疏导，及时与患者加强交流，告知患者怎样控制自己的负面情绪并进行有效的自我调节，从而缓解患者各方面的心理压力，减轻肿瘤患者以及其家属对化疗费用高、不良反应大等方面产生的心理负担，同时积极邀请患者家属配合，发动家属的力量鼓励患者顺利进行化疗治疗。化疗药物能够有效杀死肿瘤细胞，但抵御癌症的同时也会使机体正常细胞严重受损，导致如胃肠道反应、脱发等各种基本不良反应。护理人员在护理过程中应注意观察患者状况，说明不良反应原因，告知患者化疗的脱发，过一段时间之后，毛囊还会再次长出新发，不必过度担忧。从而缓解患者的不良情绪。同时告知患者在饮食上应注重调养，少食多餐，合理搭配。如果患者在治疗过程中发生特异性的严重不良反应，护理人员应及时告知主治医师，给予患者针对性的处理。

1.3 观察指标：通过发放调查问卷的方式，向患者解释调查目的以及意义，阐释清楚相关术语的含义，同时治疗过程中全程临床观察，对于对照组和观察组患者同时进行化疗不良反应以及治疗后生活质量状况的评估。对比两组淋巴瘤化疗患者护理后的生存质量评分情况。采用生命质量测定系列量表（QLQ-C30）对淋巴瘤患者进行躯体、心理、社会功能以及物质生活四个方向的评分，患者生活质量越好，则综合评分情况越高。同时对比观察组和对照组淋巴瘤化疗患者护理后胃肠道反应、血液毒性反应，肝肾功能损害表征等的不良反应发生情况，各个方面进行综合评估，计算不良反应发生率。两组数据统计后进行对比。

1.4 统计学处理：利用SPSS19.0软件包对两组进行数据的统计对比处理，生存质量评分采用t检验的统计方法，不良反应发生率采用χ2检验的统计方法，观察组和对照组患者护理后的生存质量评分、不良反应发生率进行对比，P＜0.05，则表示不良反应和生存质量情况存在统计学意义上的显著差异。

2 结 果

2.1 对比不良反应发生率：综合各项不良反应评估，观察组护理干预后不良反应发生率为6.35%。对照组基础护理后不良反应发生率为31.45%。观察组淋巴瘤化疗患者不良反应发生率显著低于对照组患者不良反应发生率，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 对比生存质量评分：观察组护理干预后、躯体功能（84.28±1.93）分、心理功能（80.24±3.64）分、社会功能（91.34±2.78）分、物质生活（81.31±2.24）分。对照组基础护理后、躯体功能（79.51±2.81）分、心理功能（77.53±2.15）分、社会功能（87.91±1.48）分、物质生活（80.13±2.61）分。观察组淋巴瘤化疗患者生存质量评分显著高于对照组患者生存质量评分，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的全身性疾病，临床上多表现为局部肿块或全身症状，较为严重且多发。随着医疗技术的不断进步，患者的生存期已显著延长，但恶性淋巴瘤的确诊以及治疗带给患者身体痛苦和精神上的严重创伤。化疗使患者机体对疾病的抵抗力和耐受情况明显下降。患者的心理状况不佳导致不良反应加重，严重影响生活质量。化疗是治疗淋巴瘤的首选方式，但化疗不仅杀死肿瘤细胞，还会影响正常细胞活性[5]，大多数恶性淋巴瘤化疗患者需要长期进行化疗治疗，一般化疗后产生如呕吐、脱发、腹胀等不良反应，带给淋巴瘤患者极大的精神负担与痛苦。化疗中产生的癌因性疲乏，一般发生率为39%～99%，不同于一般性的躯体疲劳，持续时间长，不易通过睡眠、休息等方式缓解，使淋巴瘤化疗患在生理、心理、社会活动方面受到严重影响，日常生活受到严重干扰。各种不良反应的发生，使肿瘤患者的生存质量明显下降，严重影响到患者的治疗以及康复。本研究中，我院对2016年3月至2017年6月收录的淋巴瘤化疗患者共64例，进行随机分组，对照组和观察组各32例，分别采用基础护理方法和护理干预措施。观察组对患者进行饮食、心理、病情等多方面采用加强的护理干预措施，对患者进行全方位全面护理。结果显示，观察组淋巴瘤化疗患者不仅生存质量评分显著高于对照组患者生存质量评分，不良反应发生率（6.35%）也显著低于对照组不良反应发生率（31.45%），P＜0.05，具有统计学意义。可以得出，在护理过程中，护理人员积极主动的进行服务，动态掌握患者的心理状态，全面了解患者病情的发展，及时向患者解释清楚肿瘤以及化疗的相关知识，说明消极情绪对治疗和康复的恶性影响，有针对性地对患者进行心理疏导，指导患者控制不良情绪。及早采取有效的护理干预，一方面能够有效缓解患者消极心理，同时也有效减少化疗患者不良反应的发生，使患者的自身免疫力有效提高，能够促进患者尽早康复，有效提升淋巴瘤化疗患者的生存质量。

综上所述，护理人员在淋巴瘤化疗患者治疗的全过程中，积极及早的介入，适当采取各方面的护理干预措施，不仅显著减少患者的不良反应发生率，还能显著提高淋巴瘤化疗患者治疗后的生存质量，护理干预措施在治疗过程中占据重要地位，值得在临床中推广。