内镜下电凝电切胃肠息肉36例分析

杨志清

（江西省德兴市人民医院，江西 德兴 334200）

胃肠息肉是癌前病变的一种典型现象，若发现不及时将会进展为癌症，错过手术的最佳治疗时期，威胁到患者的生命安全[1]。临床用于治疗胃肠息肉的方法比较多，常见的如电凝、电切、激光等，无论何种治疗方法，均可以起到一定的治疗效果。研究表明，电凝电切治疗应用在胃肠息肉的治疗中，可以提升手术治疗的有效性，降低并发症发生率，减轻患者的痛苦，促进患者的健康恢复[2]。本文研究将我院2018年2月至2019年2月收治的36例胃肠息肉患者纳入样本中，对内镜下电凝电切治疗的效果进行分析。现将情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年2月至2019年2月在我院接受手术治疗的36例胃肠息肉患者进行研究，均在内镜的引导下实施电凝电切术治疗。患者性别方面，男性患者25例，占到总数的69.4%；女性患者11例，占到总数的30.6%。患者年龄方面，年龄最大73岁，最小34岁，平均年龄（68.14±1.25）岁。息肉直径方面，直径0.3～1.0 cm 12例，占到总数的33.3%；直径1.1～2.0 cm 16例，占到总数的44.4%；直径2.1～3.0 cm 8例，占到总数的22.3%。息肉发生部位方面，胃底6例，占到总数的16.7%；胃体5例，占到总数的13.9%；胃窦13例，占到总数的36.1%；十二直肠8例，占到总数的22.2%；其他部位4例，占到总数的11.1%。

纳入标准：①符合胃肠息肉诊断标准[3]，经内镜检查确诊；②经医院伦理委员会批准；③自愿参与本次研究；④签署知情同意书。排除标准：①肝、肾、心等器官病变；②精神障碍，认知障碍；③不熟悉本次研究流程；④基本资料不全。

1.2 方法：手术实施之前，全部患者均进行常规检查，包括心电图检查、肝肾功能检查、血常规检查、出凝血时间检查等。上消化道息肉患者，叮嘱其保持空腹状态，空腹持续时间维持在8h左右，对其实施内镜检查。手术实施时，选择局部麻醉的方式，药物选择浓度为2.0%的利多卡因。指导结肠息肉患者在手术实施的前一天晚上服用酚酞，口服，服用剂量控制为0.4 g左右。手术实施当天的清晨，指导患者服用聚乙二醇电解质散。对于术前检查有肠易激的患者而言，在服用药物前先进行肌肉注射，药物为阿托品。借助内镜，对息肉的各项情况，如部位、大小、表面情况等进行全面地观察。对部分患者的息肉进行检查，若息肉不在恶化的范围内时，则将其按照要求予以切除。上消化道患者息肉切除之后，予以黏膜保护剂和抑酸剂，结肠息肉患者息肉切除后予以抗生素治疗。对全部患者的腹痛情况进行观察，了解患者的大便情况，观察时间持续3 d。叮嘱患者在术后禁食1～2餐，术后3～5 d指导患者食用流质或者半流质食物。

1.3 观察指标：对息肉摘除的结果进行分析，包括一次性摘除和多次性摘除情况。观察患者的并发症情况，在进行分析之后采用相应的措施予以处理。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0软件对数据加以处理，进行t或卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 息肉摘除结果的分析：全部36例胃肠息肉患者中，一次性摘除患者34例，占到总数的94.4%，另外2例二次摘除，二次摘除率5.6%，总摘除率为100/0%。2例二次息肉摘除的患者中，息肉最多的有8枚。二次切除的原因是避免患者出现并发出血或穿孔等症状。

2.2 并发症及其处理结果：所有36例胃肠息肉患者息肉摘除之后，残基创面少许渗血1例，渗血发生率为2.8%。针对渗血出现的原因进行分析之后，采取针对性措施后止血（喷洒去甲肾上腺素液）。余下的其他35例无经任何渗血处理，均自行止血。在对穿孔现象进行排查之后，未发现穿孔现象。术后进行为期1个月的随访，未发现复发患者。

3 讨 论

胃肠息肉容易对患者的健康乃至安全构成严重的威胁，及时采取有效的措施加以治疗是防止其癌变的根本途径。大量的研究实践表明，针对胃肠息肉患者，治疗措施的不及时，导致癌变的可能性非常大[4]。临床在治疗胃肠息肉时，在临床治疗水平不断提高的背景下，有了越来越多的方法可供选择。其中，内镜下电凝电切治疗具有较高的使用率，已经广泛地应用于胃肠息肉的治疗中，安全性比较高，有效性也比较高。

从目前临床对胃肠息肉的手术治疗来看，内镜下电凝电切治疗是首选治疗方法，具有不可替代性。相较于传统的手术方法。内镜下电凝电切治疗操作起来难度并不大，借助内镜用于定位，准确性比较高，给予患者的创伤比较小，并不需要高昂的费用即可选择治疗，因而也更容易让患者及其家属接受。研究表明，内镜下电凝电切治疗的一次性息肉摘除率比较高[5]。本文研究结果显示，全部36例胃肠息肉患者中，一次性息肉摘除患者有34例，一次性摘除率为94.4%。这与临床相关研究相一致[6]。大量的临床研究实践表明[6]，胃肠息肉选择内镜下电凝电切治疗，容易引发不同程度的并发症，如创面渗血、穿孔等。本文研究结果显示，在并发症发生情况方面，出现1例残基创面少许渗血，出血率为2.8%，为发现穿孔患者。在实施内镜下电凝电切术治疗时，一定要做好各项术前准备，并进一步完善术中配合，术后也应当采取科学有效的护理措施进行干预，保证手术的成功，促进患者的健康恢复。另外对于息肉蒂的处理也要视情况而定，加以妥善处理，对于直径在2.5 cm以上的息肉尽量充气使肠腔处于最大扩张状况，减少穿孔现象的出现。综上言之，内镜下电凝电切治疗胃肠息肉的效果比较显著，并发症的发生率也比较低，在安全性和有效性方面有很高的保障，具有较高的应用及推广价值。