三联疗法对妊娠高血压的临床疗效观察

陈 莹

（铁岭市结核病医院妇科，辽宁 铁岭 112000）

妊娠高血压是一种十分常见的妊娠合并症，其发病率为7%～30%，主要发生于孕20周以后，其临床表现有蛋白尿、水肿、高血压等，严重时会导致孕妇发生抽搐，处理不当时甚至会导致母婴死亡，当前临床治疗主要以降压治疗为主。本研究旨在探讨三联疗法对妊娠高血压的临床疗效，以期为妊娠高血压的治疗提供临床实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院收治的86例妊娠高血压患者随机分至对照组（n=43例）和观察组（n=43例），对照组年龄20～35岁，平均（26.64±3.31）岁；孕期25～36周，平均（31.16±3.31）周；病情分级：轻度19例，中度15例，重度9例；孕产史：初产妇31例，经产妇12例。观察组年龄20～35岁，平均（26.68±3.24）岁；孕期25～36周，平均（31.22±3.34）周；病情分级：轻度18例，中度18例，重度7例；孕产史：初产妇30例，经产妇13例。两组患者的年龄、孕期、病情分级、孕产史经统计学分析，统计结果无差异，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：对照组单用硫酸镁静滴治疗，硫酸镁4 g加至100 mL 5%葡萄糖静滴，滴速为8 g/h，然后再予以25%硫酸镁15 g加至100 mL 5%葡萄糖静滴，滴速为2 g/h。观察组采取硫酸镁（静滴）+酚妥拉明+硝苯地平控释片（口服）三联疗法治疗，硫酸镁的用法与用量与对照组一致。酚妥拉明注射液20 mg加至250 mL 5%葡萄糖静滴，滴速为20 mg/h，硝苯地平控释片口服，每次30 mg，每日1次，30 min后根据患者的血压水平，调整酚妥拉明的滴速。两组患者的治疗周期均为10 d，治疗期间监测患者的尿量、血压等。

1.3 观察指标：比较两组患者的临床疗效以及妊娠结局。临床疗效判断标准：①无效：患者的平均动脉压降低＜10 mm Hg，蛋白尿、水肿等症状无任何改善甚或加重；②有效：患者的平均动脉压降低≥10 mm Hg，蛋白尿、水肿等症状有所改善；③显效：患者的平均动脉压降低≥20 mm Hg，蛋白尿、水肿等症状显著改善；④痊愈：患者的平均动脉压恢复至正常，蛋白尿、水肿等症状消失。

1.4 统计学方法：本研究中所有的数据处理、数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行统计，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法；以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组无效8例，有效6例，显效9例，痊愈20例，总有效率为81.39%；观察组无效1例，有效4例，显效5例，痊愈33例，总有效率为97.67%；经χ2检验，与对照组相比，观察组的总有效率显著升高，P＜0.05。对照组及观察组产后出血发生率分别为20.93%（9/43）、6.98%（3/43）；早产发生率分别为18.60%（8/43）、4.65%（2/43）；新生儿窒息发生率分别为18.60%（8/43）、2.33%（1/43）；经χ2检验，观察组的产后出血发生率、早产发生率、新生儿窒息发生率均显著低于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

研究显示，妊娠期高血压的发生可能与肥胖、多胎妊娠、羊水过多、贫血等因素有关。妊娠期高血压的基本病理改变为微循环障碍，导致心、肝、脑、肾、子宫等的灌注量减少，肾血管痉挛会导致肾血管内皮细胞受损，导致大量血浆蛋白渗出，从而形成蛋白尿，而动脉痉挛会导致血压升高，血压的持续升高会导致抽搐、昏迷等并发症，严重危害母婴的健康[1]。

硫酸镁是治疗妊娠期高血压的临床常用药，其作用机制主要是通过抑制外周血管乙酰胆碱的释放，从而抑制神经肌肉的传导，可有效改善子宫等重要脏器的缺氧缺血状态，从而改善胎儿宫内缺氧状态[2]。但临床研究显示，硫酸镁的作用维持时间较短，且控制血压的效果也不是十分理想。酚妥拉明属于α受体阻滞剂，可减轻心脏负荷，增加心排血量，同时还能改善肾脏血流，从而达到利尿、消肿的作用。硝苯地平属于钙离子通道阻断剂，其可通过降低外周阻力，起到降压的作用，且其降压作用维持时间也较长。除此之外，酚妥拉明还能抑制平滑肌的收缩，起到预防先兆早产的作用[3]。本研究结果显示，观察组的产后出血发生率、早产发生率、新生儿窒息发生率均显著低于对照组，结果表明，与单用硫酸镁治疗，采用硫酸镁（静滴）+酚妥拉明+硝苯地平控释片（口服）三联疗法治疗妊娠高血压患者，能有效改善患者的临床症状，并能有效改善患者的妊娠结局。