胃镜检查前使用二甲硅油乳剂的效果观察

李千迅

（吉林省人民医院消化内科，吉林 长春 130021）

胃镜检查是一种临床常用的消化系统疾病检查和诊断技术，但是，胃镜检查会导致患者出现呕吐、恶心、躁动等不良反应症状，进而降低了患者的配合度和依从性，严重者还会诱发贲门撕裂等问题。随着无痛胃镜技术在临床上的广泛应用，其临床应用价值受到了患者和临床医师的广泛认可。但是，受到胃黏膜表面气泡、唾液、黏液等影响，胃镜检查的可见度会受到一定的影响。为了提高胃镜检查的可见度，保证检查的准确性，胃镜术前应用药物已经得到了临床的一致认可。本研究对胃镜检查前使用二甲硅油乳剂的效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究回顾分析我院2017年1月至2017年12月收治100例胃镜检查患者的临床资料。排除标准：①严重精神疾病或是癫痫患者；②合并幽门梗阻或是上消化道狭窄患者；③上消化道手术病史的患者；④有过敏史或是严重哮喘的患者；⑤哺乳期或是妊娠期女性；⑥心肺功能障碍患者。随机分为对照组和实验组，每组50例，对照组男36例，女14例，年龄26～68岁，平均（46.2±11.5）岁；实验组男32例，女18例，年龄25～69岁，平均（45.8±12.3）岁。两组观察对象性别、年龄等资料比较不存在显著的统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：本研究所用物品为Olympus GIF 260型胃镜以及二甲硅油乳剂（健亨.四川健能制药有限公司）。两组观察对象均由同一组护理人员进行监督和指导用药，对照组患者不应用任何药物，实验组患者胃镜检查前使用二甲硅油乳剂。由影像科专业医师进行检查操作,以2～3 L/min的速度实施鼻导管低流量吸氧，通过TY-15多功能监护仪对患者的血氧饱和度、呼吸和心率进行检测。主要观察指标包括患者的食管、胃底、胃体、胃角、胃窦、十二指肠球部清晰度以及检查后呛咳、喉头痉挛、无意识体动等不良反应发生情况。

1.3 观察指标：①黏膜视野可见度。视野清晰且无泡沫为1分，视野内存在少量泡沫，不需要冲洗，且不会影响观察为2分，视野内泡沫较多，影响观察，需要冲水小于或等于50 mL为3分，视野内泡沫较多，需要冲水＞50 mL为4分。②不良反应情况。对比分析两组患者胃镜检查后，呛咳、喉头痉挛、无意识体动等不良反应症状发生情况。

1.4 统计学分析：本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过χ2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P＜0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。

2 结 果

2.1 黏膜视野可见度：实验组患者黏膜视野可见度评分情况：食管（1.14±0.23）分，胃底（1.46±0.47）分，胃体（1.99±0.52）分，胃角（1.06±0.23）分，胃窦（0.99±0.12）分，十二指肠球部（1.17±0.43）分，总评分（7.82±1.04）分；对照组患者黏膜视野可见度评分情况：食管（2.10±0.67）分，胃底（3.36±0.72）分，胃体（3.59±0.52）分，胃角（1.99±0.42）分，胃窦（1.88±0.54）分，十二指肠球部（1.70±0.48）分，总评分（14.63±1.53）分。两组患者黏膜视野可见度评分情况对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。

2.2 不良反应情况：实验组患者不良反应发生情况：呛咳10%（5/50），喉头痉挛10%（5/50），无意识体动10%（5/50），不良反应发生率30%（15/50），对照组患者不良反应发生情况：呛咳14%（7/50），喉头痉挛2%（1/50），无意识体动8%（4/50），不良反应发生率24%（12/50）， 两组不良反应发生率对比不存在明显的统计学差异（P＞0.05）。

3 讨 论

从中国癌症生死数据来看，食管癌和胃癌是两种发病率较高的恶性肿瘤疾病，且患者5年生存率较低，患者经早期准确的诊断和治疗，其5年生存率能够达到80%以上。近年来我国内镜手术技术有所发展和提高，标准内镜能够达到30倍的放大标准，进而提高了胃肠道鼻黏膜表面观察的清晰度，且能够为临床医师提供100万以上像素的图像[1-2]。同时，增强成像与内镜技术的相互结合，也能够保证临床医师更加清晰地观察到胃肠道黏膜细微变化情况。所以，对于广大医疗单位而言，有助于对于早期消化系统癌症识别能力的提高[3-4]。

二甲硅油乳剂是一种胃镜检查前最为常用的祛泡剂，其消化道吸收率相对较低，其能够有效降低消化道中存在于食糜和黏液内气泡的表面张力，进而快速排除患者体内的气体，作为一种胃镜检查术前药物，其有效性和安全性受到了广泛认可，有助于胃镜下黏膜视野可见度的提高。在胃镜检查之前使用二甲硅油乳剂，能够对于咽喉部黏膜起到一定的麻醉效果，进而缓解患者胃镜检查中出现的疼痛和恶心呕吐等不良反应问题，保证胃镜检查的顺利进行，巩固麻醉效果，并有效清除黏膜表面附着的泡沫[5-6]。

从本次医学研究结果来看，实验组患者食管、胃底、胃体、胃角、胃窦、十二指肠球部和总评分等黏膜视野可见度评分结果均明显低于对照组，两组对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。两组不良反应发生率对比不存在明显的统计学差异（P＞0.05）。

综上所述，在胃镜检查前应用二甲硅油乳剂，能够有效提高黏膜视野可见度，进而为临床医师的诊断和治疗提供更加准确的参考依据，提高胃镜检查图像的清晰度，但是，药物的使用也存在一定的不良反应风险，因而需要对给药的方法进行严格控制。