围生期护理干预预防剖宫产下肢深静脉血栓的效果观察

邵倩男

（丹东市妇女儿童医院手术室，辽宁 丹东 118000）

静脉血栓在手术患者中的发生率可达到25%左右[1]。剖宫产产妇术后需要卧床休息，下肢血液循环减慢，故而容易出现下肢深静脉血栓（DVT），严重时可引起肺栓塞而影响到患者的生命安全，是比较严重的并发症。因此，如何预防下肢DVT的发生即为重要。本研究旨在探讨围生期护理干预预防剖宫产DVT的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2017年11月我院收治的60例剖宫产产妇，纳入标准：①成功完成剖宫产产妇；②入组前无下肢DVT史；③无妊高征、妊娠期糖尿病等妊娠期合并症；④无合并血液系统疾病；年龄21～37岁，平均年龄（29.44±1.66）岁，随机分为观察组与对照组各30例，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法：对照组接受常规护理，主要为指导卧床休息、抬高患肢以及遵医使用抗凝药物等。观察组接受围生期护理干预，具体为：①术前向产妇强调术后早期活动的重要性，介绍可能诱发DVT的高危因素，以帮助产妇做好心理准备，提高依从性。②事先对患者进行评估，对于高血脂、血液高黏的患者要采取相关的预防性措施，同时加强患者的心理护理，改善患者的情绪；③正确选择食物有助于改善血液的高凝状态，指导产妇多吃富含纤维的蔬菜、新鲜水果，不吃维生素K丰富的食物，同时戒烟，以避免香烟中的尼古丁引起血管痉挛[2]，并注意多饮水；④术后卧床时要多变换体位，抬高患侧下肢20°～30°，早期指导产妇进行下肢功能锻炼，进行膝、踝关节的主被动锻炼，同时多对腿部肌肉进行按摩，有促进提高腓肠肌泵的作用；⑤注意观察产妇皮肤的温度、色泽以及有无憋胀、疼痛感，必要时对患者进行彩超检查，最好是进行床边检查，避免引起栓子脱落而出现肺栓塞：⑥当产妇被诊断为DVT后，应绝对卧床并抬高患肢制动，不可对患肢进行按摩，同时遵医嘱使用抗凝药物及进行相关治疗。

1.3 观察指标：①检查两组产妇的凝血功能指标：凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）；②记录两组产妇的下肢DVT发生率。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组凝血功能指标比较：观察组PT为（28.04±5.44）s、TT为（15.27±5.09）s、APTT为（13.47±3.47）s；对照组PT为（29.96±8.58）s、TT为（14.14±3.58）s、APTT为（13.84±2.18）s，比较无明显差异（P＞0.05）。

2.2 两组下肢DVT发生率比较：观察组发生下肢DVT 0例，发生率为0；对照组发生下肢DVT 5例，发生率为16.7%；比较有明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

血流减慢、血管内膜损害、血液高凝是诱发DVT的三个主要因素，而手术创伤是引起DVT的一大继发因素[3]。近些年，随着我国剖宫产指证的放大，目前剖宫产率已为世界之最，剖宫产率达到46.2%[4]。初产妇由于对剖宫产知识的认知不知，可能认为剖宫产比阴道分娩容易，但殊不知道剖宫产的危害远远超过自然分娩。剖宫产产妇术后需要卧床休息，下肢活动减少，血流变得滞缓，加上手术、麻醉的影响，术后容易出现下肢DVT形成。术后护理不到位会增加下肢DVT的发生风险。预防下肢DVT可从多个方面入手，包括健康宣教、心理护理、饮食指导、术后早期活动、病情观察等。围生期护理干预始于入院后即刻，终于出院，目的是为患者提供全面、精细、有针对性的护理，始终围绕的是“以患者为中心”这个主旨，以使患者能够感受到人文化的关怀，减少并发症及不良事件的发生，提高患者的生活质量。本研究结果显示，观察组术后无1例发生下肢DVT，而对照组的发生率为16.7%，说明围生期护理干预用于剖宫产术后下肢DVT的预防是确实可行的。

综上所述，做好围生期护理干预对预防剖宫产产妇术后下肢DVT具有良好的效果。