围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的影响分析

郭士晶

（辽宁省荣军医院内科，辽宁 丹东 118005）

阑尾炎是一种十分常见的急腹症，该病的特点是起病急，疼痛能以忍受，给患者造成很大的痛苦。手术是当前临床治疗阑尾炎的常用手段，手术过程中除了要求临床医师的精湛业务水平，还需做好患者的围手术期护理[1]。笔者对在本院行阑尾炎手术的患者施以围手术期护理干预，取得不错的效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料：随机将2017年4月至2018年5月在本院行阑尾炎手术的128例患者分到观察组（n=64）和对照组（n=64）。所有患者均出现不同程度的腹痛或腹部不适，白细胞均升高。观察组中男性患者36例，女性患者28例；年龄45～63岁，平均（48.84±6.51）岁；病例类型：坏疽性穿孔性阑尾炎8例，单纯性阑尾炎23例，化脓性阑尾炎34例。对照组中男性患者34例，女性患者30例；年龄45～63岁，平均（48.76±6.46）岁；病例类型：坏疽性穿孔性阑尾炎7例，单纯性阑尾炎25例，化脓性阑尾炎32例。观察组及对照组患者的性别、年龄、病例类型等临床资料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者施以常规护理，主要包括做好手术配合、用药指导、监测生命体征等。观察组患者施以围手术期护理，具体如下：①术前准备：手术前备好手术所用器械及相关的物品。若患者病情加重，尤其是老年阑尾炎患者，首先补液，以及时纠正水电解质平衡。对于腹胀的患者，及时采取胃肠减压术。对于有严重感染患者，手术前常用应用抗菌药物治疗。同时评估患者的生理状况，将阑尾炎手术的原理、手术的注意事项详细的讲解给患者，以解答患者的疑问，减轻患者的疑虑。此外，对患者的全身情况作一个整体的评估，以做好护理准备，以便应对术中可能出现的意外状况。②术后护理干预：手术后及时告知患者及患者家属患者的手术情况，同时予以低流量氧吸入，并保证患者的SpO2维持在91%～95%。手术过程中由于麻醉药物的使用，极易造成局部血管的扩张，导致循环血容量降低，极易诱发下静脉血栓、脑血栓、心肌梗死、心肌缺血、心律失常等并发症，因此手术后应常规应用阿司匹林以降低血液的黏稠度。手术后患者需要长时间卧床，加之创伤大，导致肠蠕动减慢，极易诱发肠粘连的发生。因此手术后，鼓励患者及早下床活动，以避免肠粘连的发生。同时帮助患者进行腹部按摩，以促进尽早排气。③术后切口的护理：手术后采用过氧化氢溶液对手术切口进行冲洗，以减少切口感染的发生。同时在皮下置一引流片，并另切一创口进行引流，24～48 h后将引流管拔除。密切观察切口是否有红肿显效，若出现化脓现象，及时拆线引流，并及时将坏死组织刮除。④术后疼痛的护理：手术后疼痛可大大增加患者心动过速、心肌缺血缺氧等的发生率。因此手术后应加强患者的疼痛护理，必要时采取适当的镇痛药物止痛，同时采取播放视频、听音乐等方式以转移患者的注意力，从而缓解患者的术后疼痛症状。

1.3 观察指标：对比两组患者的术后并发症发生率。

1.4 统计学方法：所有数据均在统计软件SPSS16.0进行分析，数资料以例数和百分比（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察组术后并发症发生率为3.69%（3/64），其中盲肠壁脓肿1例，切口感染2例；对照组术后并发症发生率为12.50%（8/64），其中盲肠壁脓肿5例，切口感染2例，腹腔脓肿1例；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

传统医学理论认为，阑尾属于一种退行性器官，即使切除了也不会对机体产生较大的影响。但近些年的研究显示，阑尾与机体的免疫功能关系密切，但若行保守治疗而不行阑尾切除术，极易导致阑尾炎的复发，加重了患者的痛苦，因此手术仍然是当前阑尾炎的常用治疗手段[2]。做好阑尾炎手术的围手术期的护理干预对保证手术疗效、减少术后并发症具有十分重要的意义。本研究结果显示，通过围手术期护理干预后，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，分析原因可能是由于围手术期护理干预中，护理人员可根据患者的实际，做好术前准备及术前解释工作，提高了患者的治疗依从性，同时手术后密切监测，并做好并发症的预防处理，有效减少了术后并发症的发生[3]。

综上所述，在行阑尾炎手术的患者中施以围手术期护理，可有效减少术后并发症的发生，对改善患者的预后具有十分重要的意义。