胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸的护理研究

于 淼

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

自发性气胸作为临床胸外科中最为常见的多发性疾病，多为人为因素或无创伤因素影响所致的肺脏层胸膜破裂，最终致使患者出现胸膜腔积气[1]，危害患者身体健康，一般来说，该病症具有由于发病急骤的特点，如未进行及时有效的治疗，严重时甚至会威胁到患者的生命安全。目前，临床中多使用开胸手术或胸腔镜手术等方式进行治疗，本研究针对两种手术方式对自发性气胸的效果进行研究和探讨，具体报道内容见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院2016年3月至2016年8月期间收治的自发性气胸患者共计60例，按照随机数字表法分为研究组和参照组，每组患者各30例。研究组中，男性患者16例、女性患者14例，最小年龄19岁，最大年龄65岁，平均年龄（34.21±3.74）岁，参照组中，男性患者17例、女性患者13例，最小年龄20岁，最大年龄64岁，平均年龄（33.85±3.45）岁，两组患者在一般资料对比差异中均无统计学意义，P＞0.05，可进行进一步对比分析。

1.2 方法：参照组实施开胸手术治疗并给予吸氧、抗感染等治疗，研究组实施胸腔镜手术治疗，首先，予以患者气管插管及全身麻醉，并在第7和第8肋间切口并作为探查孔，待将穿刺器放置胸腔镜，重点探查患者的上叶肺尖及其纵隔面和脊柱，然后根据实际探查情况放置选择后续切口位置，一般来说多集中在第4或第5肋间部位，确保切口为倒三角形，然后通过电灼、电凝等方式分离的同时使用钛夹对出血部位进行有效夹闭以避免出血，随后使用卵圆钳将肺大疱提前后切除，待手术过程结束后，使用生理盐水进行冲洗，如果患者无明显漏气时，使用干纱布摩擦到胸膜少量渗血即可，便于胸膜粘连的固定。

1.3 观察指标：观察并详细记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、手术切口，在治疗后记录患者病症复发例数并计算其发生率[2]。

1.4 统计学分析：本实验30例患者所产生的实验指标数据均用SPSS21.0统计学软件处理，其中计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用例数和百分比率表示，组间比较采用χ2检验，实验结果在P＜0.05状态下有价值，可以继续后续实验讨论研究。

2 结果

2.1 不同组别患者临床指标对比：研究组手术时间（40.63±15.36）min，参照组手术时间（85.76±16.87）min，具统计学意义（t=10.8343，P＜0.05），研究组术中出血量（35.87±14.33）mL，参照组术中出血量（98.58±19.84）mL，具统计学意义（t=14.0343，P＜0.05），研究组住院时间（5.12±1.75）d，参照组住院时间（10.33±3.46）d，具统计学意义（t=7.3596，P＜0.05），研究组手术切口（6.38±1.63）cm，参照组手术切口（15.42±6.54）cm，具统计学意义（t=7.3462，P＜0.05）。

2.2 不同组别患者复发率对比：研究组患者复发1例，复发率为3.33%，参照组患者复发7例，复发率为23.33%，经统计学对比分析差异显著（χ2=5.1923，P=0.0226＜0.05）。

3 讨 论

目前，临床中自发性气胸的发病率相对较高，从属于胸外科疾病的范畴之内，多由肺部基础病变所致，临床表现多为胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等，一旦发病患者需进行及时有效的治疗，避免病症引发其他并发症，进一步危害健康。以往临床中多使用开胸手术治疗，但治疗效果相对来说并不理想，且术后复发率较高，随着临床医疗技术的不断发展和进步，胸腔镜手术治疗逐渐在临床中的使用频率越来越高，该种治疗方式下具有较高的安全性、有效性，手术治疗在减少患者痛苦的同时，确保患者尽早恢复健康，是当前临床中治疗自发性气胸的首选手术治疗方式[3]。实验结果显示：研究组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、手术切口等临床指标均优于参照组，且研究组患者复发率低于对比组，可见相比于开胸手术治疗来说，胸腔镜手术治疗能够明显减少手术时间和住院时间，降低出血量，避免术后病症的复发，利于患者健康。

综上所述，尽管自发性气胸在临床中可通过胸腔镜手术和开胸手术两种方式治疗，但胸腔镜手术治疗的效果更为理想，不仅术中出血量更少，而且患者住院时间更短，患者在尽早恢复健康的同时，减少长时间住院带来的经济压力，可在临床实践中广泛推广并应用。