舒适护理在急性胆囊炎患者护理中的临床应用体会

刘 娜 马 丽

（大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021）

胆囊炎作为消化科多发疾病，医者根据临床表现及临床经过将其分为急性和慢性两种，其中以急性胆囊炎较为常见，作为因胆囊管阻塞及细菌侵袭引发的胆囊炎症，以右上腹阵发性绞痛、明显触痛及腹肌强直为主要表现，B型超声检查可见胆囊壁增厚、胆囊内容物透声性降低、胆囊下缘增强效应减弱等现象，多需患者行手术治疗以规避胆囊积脓、积水、胆瘘及胆囊穿孔等并发症，为提高手术效果，降低术中风险，减少并发症，保证病患舒适就诊，医院先后推出护理干预、优质护理、循证护理[1-3]。我院医者坚持患者主体地位，秉承认真负责的原则，全面统筹患者就诊，推出舒适护理，以期为病患提供家庭式医疗服务，本文就其应用效果进行分析，资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：从2016年1月至2017年6月期间我院收治的急性胆囊炎患者中选取76例作为研究对象，随机分为两组，每组38例。所有患者均签署知情同意书，研究组男18例，女20例；平均年龄（48.6±3.4）岁；平均病程（7.4±1.1）d。对照组男16例，女22例；平均年龄（48.4±3.5）岁；平均病程（7.5±1.2）d。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：根据临床症状（恶心、呕吐、发热、右上腹痛）及影像学检查确诊；行手术治疗；病例资料完善；中途未退出研究。排除标准：合并其他重大疾病（肝肾功能不全、恶性肿瘤、心脑血管疾病）；精神交流障碍；依从性差者。

1.2 研究方法：对照组行常规护理，责任护士辅助病患办理入院手续，术后监护其生命体征，给予对症治疗，谨防并发症，指导开展康复锻炼。

研究组行舒适护理，①与病患或随从家属沟通，准确把握患者临床表现、病程、精神状态，安抚家属及病患紧张情绪，简单讲解疾病知识、术中注意事项（潜存风险）、术后护理要点，便于病患正视疾病，细心观察纠正不良生活习惯，培养病患保健意识，同时借助家属力量打造全方位护理模式；②组织患者与主治医师交流，消除隔阂，借助成功病例消除恐惧心理，多与其沟通建立新型人际关系帮助病患早日适应医疗环境，告知家属患者承受的身心压力，以便其多给予病患鼓励，解除病患对疾病的紧张焦虑情绪，进而减少术中生理和心理应激反应，降低手术风险；③术前组织病患进行全面身体检查，若合并其他疾病及时予以医治，保证水电解质及酸碱平衡，给予营养支持，禁食时可静脉注射营养液；④术前责任护士以检查报告和患者身体状况为依据与医师讨论制定手术方案，预估手术风险，制定预控方案，告知患者手术流程，检查医疗设备及药品，术中密切监测患者身体体征，给予鼓励，注意遮挡其隐私部位；⑤术后观察患者神志、尿量变化及腹腔引流情况，妥善处理引流管，保证固定牢固且通畅，辅助翻身调整舒适体位，注意引流管高度以免引流液反流，定时更换敷料、引流管和引流瓶，每晚用湿热毛巾为其擦洗肢体、按摩四肢以促进血液循环，注意保持伤口清洁、干燥，一旦有渗液及时清理，协助排痰，给予营养干预（低脂、高蛋白、易消化、高维生素）、补充液体以增强体质，防治并发症；⑥根据病患身体状况制定康复方案，依次从床上运动到床边及下床运动，循序渐进加大运动量，以促进恢复，同时可组织病患开展娱乐活动，消除负面情绪。

1.3 观察指标：自制生活质量评估量表从躯体健康、精神状态、睡眠质量、医疗环境、社交情况五个方面进行评估，每项10分，分值越高证明患者生活质量越佳；比较两组患者治疗期间不良事件发生情况（切口感染、出血、跌倒、护患冲突）。

1.4 统计学处理：使用统计学软件SPSS20.0处理数据，用（±s）、（%）表示，用t和χ2检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分：干预前，研究组患者生活质量评分（25.3±4.6）分与对照组（26.1±4.3）分相比无统计学意义（t=0.783，P=0.218）；干预后，研究组（43.6±3.1）分明显高于对照组（39.4±3.3）分，有统计学意义（t=5.718，P=0.000）。

2.2 不良事件：治疗期间研究组不良事件发生率为2.6%，仅1例病患出现出血问题；对照组发生率为15.8%，切口感染2例、出血2例、跌倒1例、护患冲突1例，差异有统计学意义（χ2=3.934，P=0.047）。

3 讨 论

急性胆囊炎作为临床常见急腹症，患者局部体征多伴有右上腹压痛、胆囊肿大、反跳痛和肌紧张问题，胆囊穿孔时可见全腹炎性反应如体温升高，血压下降、呼吸加快等症状，有感染性休克风险，医者多推荐病患行手术治疗以根除病灶，术前禁食、胃肠减压、纠正水电解质、给予抗生素，但因有创医疗会破坏患者身体结构加之术后需留置引流管易增加术后感染风险，影响手术效果，为保证疗效及安全性医者多辅之护理干预。常规护理虽按规定结合医嘱为病患提供基础医疗服务，但无法兼顾其身心需求，为帮助病患营造良好身心状态，我院医者听从病患及家属建议，汲取其他护理措施的优势推出舒适护理，从健康教育、心理干预、术后康复锻炼入手，重视患者术中、术后生命体征监测工作，全面评估患者身体状况事先制定预控方案给予针对性服务，进而规避并发症及不良事件，降低手术风险，最大程度发挥医疗资源及人力资源其价值[4]。

本次研究结果显示研究组患者生活质量评分高于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），即实施舒适护理可改善病患生活质量，减少不良事件，连牡丹[5]在《老年急性结石性胆囊炎患者围手术期优质护理体会》中指出患者在围手术期实施优质护理可减少术后并发症，提高手术成功率，具有较高应用价值，医者可从术前监护（体位护理、心理干预、健康教育）、术后看护、术后干预（环境、饮食、引流管处理、康复锻炼）多个方面完善护理措施，帮助病患正视疾病，减少负面情绪，进而提供配合度，以保证手术操作顺利进行。多与病患沟通，在常规治疗及整体护理的基础上辅助就诊，重视病患舒适度及满意度，帮助其在心理、生理及社会上营造愉悦状态，减少不适感，让其在享受优质护理服务的同时感受到理解和尊重，进而促进其早日康复，缩短疗程[6]。总之，急性胆囊炎病患选舒适护理疗效显著，可推广应用。