疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床外科护理研究

刘 敏 佟 瑶 韩丽丽 简佳琪

（1 辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000；2 中铁十九局集团中心医院，辽宁 辽阳 111000；3 辽宁省辽阳中医药学校15级护4班，辽宁 辽阳 111000）

腹股沟疝是常见病，特别是老年人发病率较高。近年来，本院开展无张力疝修补术，术中采用经腹壁切口的疝环充填修补术，因操作简单、分离解剖组织少、损伤轻、术后并发症少、复发率低而被重视[1-2]。本院于2017年1月~12月开展这一手术42例，全部治愈出院，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组42例腹股沟病患者，男38例，女性4例。60岁以上占57%（24/42），中位年龄52岁，最高年龄80岁，其中老年患者的50%（12/24）伴有心脑血管或其他内科疾病，如心肌缺血、束支传导阻滞、糖尿病、肝硬化、慢性支气管炎等，病程最长20年。34例为初次发病，8例为复发性直疝。接受疝环充填式无张力疝修补术44例（次），其中斜疝为28例（次），直疝为16例（次）（2例为双侧腹股沟疝）。本组病例巨大疝16例，中等病8例，轻度疝18例。术后全部治愈，随访1~12个月，恢复情况良好，无1例复发。

1.2 麻醉：接受局麻36例（次），硬膜外麻醉6例（次）。

2 临床护理

2.1 术前护理

2.1.1 一般护理：病室保持干净、整洁、舒适，给患者造成一个良好的休息环境。合理饮食，以增强肌体抵抗力。保持大便通畅，以防术后便秘增加腹压及刀口疼痛，故应给吃含有多种蛋白质、丰富维生素及纤维素并且少辛辣易消化饮食。

2.1.2 心理护理：由于对手术所造成的疼痛及不安全感，患者常抱有恐惧心理，尤其老年或（和）伴有内科疾病的患者，惧怕不能承受手术，且又担心术后复发有心理压力，对此护士应关心患者，主动和患者交谈，向患者及其家属耐心讲解无张力疝修补的方法及优越性，如有机会让患者亲自观察该类手术患者的恢复情况，对减轻患者的心理压力大有作用[3-4]。

2.1.3 特殊准备：术前患者应洗澡，手术区汗毛（包括会阴部阴毛）仔细剃去，用肥皂水擦洗干净，术前1日晚使患者充分睡眠，必要时给予镇静剂。

2.2 术后护理

2.2.1 体位：手术后给平卧位，以减轻腹部压力，减少刀口张力，减轻疼痛，有利于刀口愈合。

2.2.2 疼痛：术后刀口疼痛，可造成患者痛苦，重者可影响器官的生理功能。本组除有6例患者诉有可忍耐的腹股沟胀痛（未用镇静剂，自行缓解）外，其他患者无明显刀口疼痛。

2.2.3 饮食：局部麻醉者，术后2 h可进饮食，硬膜外麻醉6 h可进饮食。

2.2.4 刀口：注意观察刀口包扎是否良好，敷料防止脱落，外观有无渗血，刀口、阴囊有无肿胀。如发现刀口出血或血肿要及时给予处理。

2.2.5 活动：局部麻醉患者，术后3 h可下地活动，硬膜外麻醉平卧6 h后，如血压，脉搏稳定可下地。3 d后，可恢复正常活动，但避免重体力劳动和使腹压增加的活动，1个月后可恢复一切活动，包括重体力活动。

3 讨 论

腹股沟疝是常见病，特别是老年人发病率较高。传统的手术方法是解剖剥离范围大，需切开疝囊、高位结扎。腹壁特别是薄弱区需将腹内斜肌、腹横肌游离缘和腹股沟韧带或耻骨梳韧带缝合在一起，不仅具有很大的缝合张力，术后疼痛剧裂，而且不同组织缝合在一起需要时间长、不牢固、易复发[5-6]。

疝环充填式无张力疝修补术这种新方法是高新科技在医学领域的应用，是具有国际先进水平的一种手术方法。此手术切口小、解剖剥离组织少、不须切开疝囊，疝环充填物为伞型锥状，置入内环具有抗压力强、纤维细胞通过网孔时间短的特点，而且牢靠，不需强力把联合肌腱缝合在腹股沟韧带上，无张力，术后疼痛轻微，补片放在精索后方，增强腹横筋膜的抗力。因此，此种手术并发症少、复发率低、患者痛苦小、恢复快，而且减少了护理人员的工作量，减轻了患者家属的负担，深受患者及医护人员的欢迎，值得在临床上推广应用[7]。