胃溃疡出血给予胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗的疗效分析

郭立新

（辽宁省凌源市中心医院，辽宁 凌源 122500）

胃溃疡属于临床消化内科十分常见的疾病类型，其发病率比较高，患者主要症状表现为胸骨后、剑突、左上腹严重疼痛和隐痛、胀痛，餐后1 h疼痛症状最为明显和剧烈。如若不及时采取对症处理措施，随着病情的不断发展，会导致消化道大出血、低血容量休克等严重后果，甚至对患者生命安全构成威胁。当前应用较广泛的治疗方法为胃镜下电凝止血，其可帮助主治医师对出血点进行明确，并尽快采取针对性操作，治疗效果显著。曾有研究指出[1]，在此治疗前提下，配合蒙脱石散创面给药，可取得更为理想的止血效果。本文选取我院收治的66例胃溃疡患者作为观察对象，现对治疗效果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2016年2月至2017年9月收治的66例胃溃疡患者作为观察对象，所有患者均经胃镜检查确诊，将复合型溃疡、胃肠道手术史及恶性肿瘤、肝肾功能异常等患者排除，按照单双号法分为对照组（33例）和治疗组（33例）。对照组男、女患者分别为20例、13例，患者年龄：30～69岁，平均（45.8±6.1）岁；病程在2～15年，平均（8.5±2.6）年；治疗组男、女患者分别为19例、14例，患者年龄：31～70岁，平均（46.3±6.0）岁；病程在2～16年，平均（8.6±2.4）年。在基线资料对比上，对照组与治疗组之间无明显差异（P＞0.05），可展开本次比较。

1.2 方法：所有患者入院后均即刻进行基础对症治疗，对水电解质、酸碱失衡进行纠正，对血容量进行补充，强化血压、心电监护。对照组实施胃镜电凝止血治疗：予以静脉麻醉，经手术切口将胃镜缓慢推入，仔细探查胃及十二指肠情况，对出血位置进行明确，通过电凝设备电凝处理病灶。治疗组在对照组治疗基础上实施蒙脱石散（国药准字H20074198，杭州康恩贝制药有限公司，药品规格：化学药品，每袋含蒙脱石3 g）创面给药，将50 mL的生理盐水与蒙脱石散充分混合后，注入到注射器之中，与胃镜活检钳口连接，喷洒在局部创面位置，，每周给药1次，1个疗程为4周。

1.3 观察指标：对2组患者的止血时间、输血量、住院时间进行观察统计，并在完成4周治疗后予以胃镜复查，评价治疗效果，其中显效：胃镜检查发现，溃疡仅存在局部炎症现象或已经形成瘢痕；有效：胃镜检查发现，溃疡面积缩小≥50%，炎症较治疗前改善明显；无效：胃镜检查发现溃疡面积缩小＜50%，炎症症状与治疗前相比无任何变化。治疗总有效率的计算方式为显效、有效的百分比相加[2]。

1.4 统计学评析：得到的全部数据均录入至SPSS22.0统计学软件中加以分析处理，采用描述止血时间、输血量、住院时间等计量资料，予以t检验，采用百分率（%）描述治疗总有效率，予以χ2检验，P＜0.05作为差异有统计学意义的标准。

2 结 果

2.1 对比2组治疗总有效率的差异：对照组的治疗总有效率为78.8%（26/33），其中无效7例，有效11例，显效15例；治疗组的治疗总有效率为96.9%（32/33），其中无效1例，有效13例，显效19例，组间经统计比较，治疗组高于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组输血量、止血时间和住院时间的差异：对照组输血量为（430.82±17.22）mL，止血时间为（3.63±0.76）d，住院时间为（13.02±1.92）d；治疗组分别为（226.26±15.08）mL、（1.73±0.40）d、（5.84±2.73）d，组间展开统计比较，治疗组输血量少于对照组，其止血时间、住院时间长于对照组，差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胃溃疡属于临床常见病之一，其病情发生、发展与急性应激、长期吸烟酗酒、药物作用、Hp感染等存在直接性关系。以上诱发因素对胃的刺激作用下会导致胃酸形成、胃蛋白酶消化自身胃黏膜，引起胃溃疡。静脉给药是临床治疗胃溃疡出血的常用止血方法，但取得的治疗效果一般。近年来，医疗技术和器械的不断完善与优化，胃镜电凝止血的方法已经在临床中得到广泛应用，其可对病灶进行细致性的直观观察，从而有效提高治疗效果，深受主治医师和广大患者信赖[3]。

蒙脱石散是天然形成的硅酸铝镁盐，其可对消化道病菌和毒素形成抑制作用，以免消化道病菌在消化道上皮细胞上发生附着，并可与黏液糖蛋白实现较好结合，起到修复黏膜的治疗效果，且本品可对消化道黏膜进行覆盖，使黏膜防御功能明显提高。在手术过程中将蒙脱石散喷洒在病灶位置，可良好结合纤维蛋白，对纤维蛋白合成发挥促进作用，加快溃疡创面血凝块形成速度。通过胃镜检查确定病变位置后，借助胃镜引导作用将蒙脱石散喷洒在溃疡局部位置，可显著提高溃疡面的药物浓度，使溃疡修复速度提速，同时使黏膜保护屏障功能明显加强，防止盲目用药的情况下影响周围正常黏膜。在胃镜电凝止血的基础上配合蒙脱石散创面给药，协同作用良好，可显著提高治疗效率[4-5]。

本组研究中，治疗组患者的术中输血量、止血时间和住院时间与对照组之间差异明显（P＜0.05），且其治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。由此得到如下治疗体会，胃溃疡出血给予胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗疗效确切，可显著减少输血量，快速止血，缩短住院时间，值得在临床中进一步推广应用和全面普及。