腹股沟疝应用无张力疝修补术的治疗疗效分析

杜 勇

（辽阳市第三人民医院普通外科，辽宁 辽阳 111000）

腹腔内脏器经腹股沟区（下腹壁与大腿交界的三角区）缺损向体表突出形成的包块就是腹股沟疝，即“疝气”。腹股沟疝分直疝、斜疝两种，是成人腹外疝中最常见的，约占85%[1]。其中男性腹股沟疝患者远远多于女性，比例约为15∶1，且右侧发病情况远多于左侧。腹股沟疝早期极易被误诊，而一旦患者得了腹股沟疝且未得到及时治疗，将会严重影响他们的日常工作与生活，降低他们的生活质量，并且极易引发并发症而导致更严重的后果。临床在治疗腹股沟疝上以手术为主，主要疗法为传统疝修补术及无张力疝修补术。本文笔者通过对我院2014年6月至2017年5月期间收治的56例腹股沟疝患者的研究，来探究腹股沟疝应用无张力疝修补术的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年6月至2017年5月期间收治的56例腹股沟疝患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各28例。其中，实验组男24例，女4例，年龄23～80岁，平均（45.8±3.6）岁，病程5～45个月，平均（18.6±2.3）个月。 病症类型：22例腹股沟斜疝，5例腹股沟直疝，1例复发性疝；对照组男25例，女3例，年龄22～78岁，平均（43.7±3.3）岁，病程6～42个月，平均（18.0±2.4）个月。 病症类型：20例腹股沟斜疝，8例腹股沟直疝。两组患者在性别、年龄、病程、疝类型等一般资料上相较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：给予对照组患者传统疝修补术，具体方法为[2]：硬膜外麻醉，取约6 cm腹股沟斜切口，暴露并游离疝囊，不结扎远端，将内容物放回疝后，于疝囊颈部结扎，20例行Bassini法，8例行Halsted法，接着关闭、缝合腹腔即可。给予实验组患者无张力疝修补术，具体方法为[3]：持续硬膜外麻醉，于腹外斜肌腱膜处取切口，暴露疝囊，进行高危结扎，缝合内环口使之口径变小，接着依据患者病情修剪大小适合的补片进行修补，将补片与周围的耻骨腱膜、腹股沟韧带和腹直肌鞘缝合起来，再进行无张力腹腔缝合即可。

1.3 观察指标及评定标准

1.3.1 观察指标：观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、使用缓解疼痛药物的情况、住院时间、术后复发率及并发症情况等。

1.3.2 评定标准：患者术后疗效分3个标准，即：①显效：手术成功，术后切口无感染情况，无并发症发生，复发率低；②有效：手术成功，术后切口基本无感染情况，基本无并发症发生，复发率得到有效控制；③无效：手术失败，术后切口感染情况严重，并发症高，复发率高。治疗总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0对所有数据进行统计学分析，计量资料用表示，组间比较用t检验，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验进行，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后治疗效果对比：经过治疗，实验组患者中有21例显效，5例有效，2例无效，治疗总有效率为92.86%（26/28），对照组患者中有13例显效，6例有效，9例无效，治疗总有效率为67.86%（19/28），两组对比，实验组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者手术指征情况对比：经过治疗，实验组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间分别为（25.86±3.70）min、（25.08±3.55）mL、（20.66±4.09）h、（4.20±2.12）d；对照组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间分别为（37.63±4.27）min、（35.61±4.46）mL、（25.25±3.60）h、（7.65±2.34）d。两组对比，实验组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间均显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者术后复发率及并发症发生情况对比：①两组患者术后并发症发生情况对比：术后，实验组患者中有1例发生尿潴留，1例出现切口疼痛，1例出现阴囊水肿；对照组患者中有例2例发生尿潴留，2例出现切口感染，3例出现阴囊水肿。两组对比，实验组患者并发症发生率低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。②两组患者术后腹股沟疝复发情况对比：术后，实验组患者中腹股沟疝复发者0例，复发率为0.00%（0/28），对照组患者中腹股沟疝复发者2例，复发率为7.14%（2/28）。两组对比，实验组患者腹股沟疝复发率低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

腹股沟疝无张力修补术（tension-free repair for groin hernia）（含股疝），是针对包含股疝在内的所有腹股沟疝所进行的无张力修补术的总称，适用于大多数成人腹股沟疝和少数青少年腹股沟疝。无张力疝修补术始于20世纪80年代，以移植生物合成材料来加强腹股沟管后壁，是一种新的加强腹股沟管后壁的方法[4]，其主要分为：①加强腹股沟管后壁的手术方式：如平片修补（Lichtenstein和Trabucco）方式和网塞加平片（Rutkow和Millikan）方式；②腹膜前间隙的无张力修补，如Kugel、Gilbert及Stoppa修补方式[5]。与传统“有张力”手术方式相比，无张力疝修补术具有创口小、降低了术后疼痛、恢复快、并发症少、复发率低等优点，受到了广大临床医师的青睐。本文笔者通过对我院56例腹股沟疝患者采用传统疝修补术、无张力疝修补术的比较，也证实了无张力疝修补术以上的优点。

综上所述，临床医学应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有减少手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间等优点，能够有效提高治疗效果，降低术后腹股沟疝复发率及并发症发生率，值得临床大力推广及应用。