观察加味牵正散配合针灸治疗面瘫的临床疗效

高 超

（铁岭市中医医院康复科，辽宁 铁岭 112000）

面神经炎俗称面神经麻痹、“吊线风”、“歪嘴巴”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见的、发病率较高的疾病。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成[1]。严重影响患者的生活以及工作。对此我院特选取在本院诊治的面神经炎患者40例予以加味牵正散配合针灸治疗进行对比研究，为该病的临床治疗提供一定的建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2016年3月至2017年2月在我院进行诊治的面神经炎患者40例，并使用抽签法划为对照组和观察组，每组各20例。对照组男13例，女7例，年龄在5～59岁，平均年龄为（32.1±6.5）岁，病程在1～49 d，平均病程为（7.2±1.3）d，右侧患病12例，左侧患病8例，予以单纯的针灸治疗；观察组男11例，女9例，年龄在3～60岁，平均年龄为（33.4±5.8）d，病程在2～48 d，平均病程为（7.1±1.8）d，右侧患病10例，左侧患病10例，予以中药加味牵正散配合针灸治疗。所有患者及其家属均签署知情同意书。两组患者基本资料上（年龄、性别、病程等）对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 针灸治疗：对照组患者使用单纯的针灸治疗。在患者患病的一侧的相关穴位（太阳穴、地仓透颊车、阳白穴、翳风穴、合谷穴）进行常规的消毒，使用0.35 mm×25 mm毫针用传统的提捏法入针，在入针之后使用横刺或易斜及传统的平补平泻手法，刺入深度在1.0～2.0 cm，得气之后留针30 min，在这段时间内把艾绒捻成团包裹在毫针的针柄上，以使艾绒的热力传入患者各个穴位。治疗时间：连续两周。治疗次数：1次/天。

1.2.2 加味牵正散：观察组患者在针灸治疗的基础上配合使用加味牵正散。牵正散方为：赤芍12 g、荆芥12 g、去毒全蝎7 g、甘草5 g、白附子10 g、僵蚕10 g、防风15 g、川穹12 g、蝉蜕6 g、蜈蚣2条。风热患者添加金银花15 g、菊花12 g以及柴胡10 g；风痰阻络患者，添加胆南星7 g以及石菖蒲15 g。使用方法：每天1剂/天，并分2次服用。

1.3 效果评定。治疗效果分为3个类别：显效：临床症状完全消失或明显改善，面部功能（鼓嘴、闭眼、皱眉、面不对称等）完全恢复；有效：临床症状基本恢复，但面部的功能（鼓嘴、闭眼、皱眉、面不对称等）仍存在一定问题；无效：临床症状无改善甚至是恶化，面部的功能（鼓嘴、闭眼、皱眉、面不对称等）不对称或有加重趋势。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

1.4 统计学处理：使用SPSS18.0软件对记录数据进行统计学分析，计数资料按%表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异性有统计学参考意义。

2 结 果

两组患者治疗效果对比。显效：对照组6例（30.0%），观察组例9例（45.0%），组间数据对比结果χ2=4.800，P=0.028（P＜0.05）；有效：对照组7例（35.0%），观察组11例（55.0%），组间数据对比结果χ2=8.081，P=0.004（P＜0.05）；无效：对照组7例（35.0%），观察组0例（0.0%），组间数据对比结果χ2=42.424，P=0.000（χ＜0.05）；总有效：对照组例15（65.0%），观察组20例（100.0%），组间数据对比结果χ2=42.424，P=0.000（P＜0.05）；观察组治疗效果的总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

面瘫一种常见的、发病率较高的、不受年龄限制的疾病[2]。主要症状是面部表情肌群功能障碍。虽然面瘫并不危及患者生命，但会严重影响患者的生活以及工作。治疗面瘫的方法很多，但是如果治疗方法没有选择好，则很容易很患者留下面肌痉挛、口角歪斜等后遗症[3]。面瘫主要病理主要是面部神经被压迫或者功能出现阻滞从而导致神经髓鞘和轴突变性，因此要尽早予以抗病毒、抗炎和扩张血管等方式进行治疗。中医是把其归类为“中风”的类别，主要是正气不足、风热、风寒入体而导致的血性不的一类疾病。针灸治疗则主要针对患者体内的防卫系统予以激发和加强，从而使患者达到活络气血、调节经气的目的。再加之以加味牵正散进一步对患者进行内服治疗，加味牵正散药方中的白附子具有祛风解痉、祛头面之风的功效；全蝎定风止痉，通络止痛；僵蚕化痰止痉，去络中之风；防风、荆芥、蝉蜕以及蜈蚣具有祛风散邪的功效，川穹和赤芍都是活血通络的药物。总而言之，该治疗方式不良反应小，安全性高，治疗效果显著。

通过研究，使用加味牵正散配合针灸治疗面瘫的观察组的总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在治疗面瘫患者时使用加味牵正散配合针灸治疗面瘫治疗效果显著，安全性较高，应予以推广。