呼吸功能锻炼及心理护理对COPD康复期患者的临床价值

张艳升

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口115003）

慢性阻塞性肺疾病又称慢阻肺（COPD）是一种危险性较高的肺部疾病，与不完全可逆气流受阻导致气流受限呈进行性发展有关，使肺部出现异常炎症，功能受损。虽是气道疾病，到对人体全身系统来说可造成巨大伤害，严重影响着患者的生活质量，增加疾病负担[1-2]。为此，笔者经过观察研究进一步探讨呼吸功能锻炼及心理护理对COPD康复期患者的临床疗效及价值。详细总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：特选取2014年4月至2016年6月间72例COPD康复期在院患者，将其平均分为观察组（n=36）和对照组（n=36）进行对比研究，对照组均采用西药治疗及常规护理，观察组在对照组治疗基础上增加呼吸功能锻炼和心理护理。两组患者中，男性38例，女性34例，年龄40～76岁，平均（59.2±2.6）岁，排除进组前未进行任何运动锻炼者、心脏功能和呼吸功能不健全者，两组患者临床资料均保持同质性（P＞0.05），可对比研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组患者采用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗，并给予基础护理，介绍患者治疗情况及相关医疗知识，每日记录患者改善状况，进行一系列鼓励健康宣传。治疗期均为1个月。

1.2.2 观察组：本组患者在对照组治疗基础上，加入呼吸功能锻炼及心理护理。呼吸功能锻锻炼：①腹式呼吸：进行坐位练习，一手放于腹部，一手放于胸前，吸气过程中腹部放松，使腹部渐渐膨出，口部紧闭，呼气时微压腹部，缩唇缓慢吐气，可提高腹肌张力。每日练习两次，每次练习15～20 min。②缩唇呼吸：双目微闭，面部放松，用鼻吸气，将口唇缩成吹口哨状，缓慢呼气4～5 s，不可费力呼吸，保持室内空气通顺，可改善呼吸形式，有助于全身放松。每日练习3～4次，每次练习5～10 min。③呼吸操练习：患者卧床曲肘吸气，伸肘呼气，深呼吸练习5～10次；双手搭肩并旋转上身，平静呼吸；隆腹深吸气，弯腰缩腹呼气，节奏缓慢。每日反复做1～2次。④膈肌起搏：采用体表电刺激膈神经运动点，使膈肌灵活度增加，同时可转化为抗疲劳的肌纤维，有规律地收缩，大幅度提高患者的活动能力，每日使用30～40 min，15 d为1个疗程，无创且较方便。

心理护理：COPD治疗时间较长，患者呼吸功能受阻，难免会出现紧张、焦虑不安等消极情绪，护理人员应及时给予安心问候，保持高度的责任心和耐心鼓励安慰患者，耐心听取患者的想法和意见，护理过程中态度友好，创造良好稳定的护理环境，让患者保持良好的心理状况，每日提醒患者进行呼吸功能锻炼并告知其重要性，及时与患者沟通，进行心理疏导，对患者的进步提出赞扬，拉近距离。

1.3 观察指标：观察组与对照组患者的住院天数及护理后的焦躁自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分及护理满意度。SAS与SDS评分越高说明心理紧张不安情绪越高。护理满意度采用我院自制调查表，满分100分，非常满意：＞90分；满意：80～90分；不满意：＜80分。满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学处理：使用 SPSS15.0 软件进行统计分析，计量资料用±s）表示，以t检验，计数资料以（n、%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院天数对比：观察组患者住院天数为（8.5±1.1）d，对照组患者住院天数为（10.7±2.6）d，两组结果差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组SAS评分为（41.2±4.1）分，对照组为（56.2±2.8）分，两组SAS评分差异具有统计学意义（t=18.127，P＜0.01）；观察组SDS评分为（43.2±5.1）分，对照组为（61.2±3.5）分，两组SDS评分差异具有统计学意义（t=17.460，P＜0.01）。

2.2 两组患者护理满意度对比：观察组33例非常满意，2例满意，1例不满意，满意度为97.2%；对照组17例非常满意，10例满意，9例不满意，满意度为75%，两组差异具有统计学意义（χ2=7.432，P＜0.05）。

3 讨 论

COPD目前在全球范围内病死率较高，其包括阻塞性肺气肿及慢性支气管炎，多为中老人多发病症，呼吸困难、急促等症状只增不减[3-4]，治疗上无特有改善治疗方法，医学上对此十分重视。本次研究中观察组患者在采用呼吸功能锻炼后，住院天数[（8.5±1.1）d]明显少于对照组[（10.7±2.6）d]，在治疗过程中发现腹式呼吸可大幅度提高腹肌张力，加大呼吸肌肌力，而缩唇呼吸可大大降低呼吸频率，增加腹部潮气量，有利于身体的恢复，膈肌起搏使膈肌有规律收缩，可着重针对于有些不能进行呼吸锻炼的患者，提高他们的生活质量。现代医学中，医护人员更加注重患者的心理护理，许多患者因病痛的折磨产生消极情绪，导致最后放弃治疗[5-6]，而COPD患者呼吸困难，活动不便，加上长期药物服用易对治疗产生悲观消极态度，护理人员更应加强岁患者心理上的疏导和沟通。本次探究中，观察组满意度为97.2%；对照组满意度为75%，两组差异具有统计学意义（χ2=7.432，P＜0.05）。心理护理可给予他们一定程度上的安慰和鼓励，有助于增强他们对治疗的信心以及对护理的满意度，消除消极心态。总之，呼吸功能锻炼及心理护理对COPD康复期患者有大幅度改善，治疗效果值得肯定，临床价值较高，有助于患者尽快恢复健康。