张永丽
(辽宁省铁岭市中心医院,辽宁 铁岭 112000)
而今,我国医学技术得到了全方位的发展,促使腹腔镜治疗术的应用范围变得越来越广,其具有康复快、创伤性小、并发症发生率低等优势,便于让患者得到尽快的康复。为提高胆囊切除术的护理效果,针对腹腔镜手术而言,必须要做好手术室护理配合工作,便于患者更快的恢复。对此,在本次研究中,选取我院于2016年8月至2017年7月所接收的行胆囊切除术患者120例,针对腹腔镜下胆囊切除术手术室护理配合结果实施回顾性分析,当前就回顾性结果予以展示。
1.1 一般资料:选取我院于2016年8月至2017年7月所接收的行胆囊切除术患者120例,随机、平均分配成同等的两组,各60例。以上120例患者都满足胆囊切除术护理的基本要求,也能满足相应的诊断标准。对照组60例中,男性40例,女性20例,年龄在33~71岁,中位年龄为(45.72±16.34)岁,其中,急性胆囊炎15例,胆囊息肉20例,胆囊结25例;实验组60例中,男性35例,女性25例,年龄在34~72岁,中位年龄为(46.14±17.08)岁,其中,急性胆囊炎12例,胆囊息肉18例,胆囊结30例。对比两组患者的基本信息,数据差异极小,无统计学意义(P>0.05),可实现组间比较。
1.2 方法:对照组患者实施常规护理模式,包含一般检查、术前访视、全面观察患者基本生命体征等[1]。而实验组则开展手术室配合模式,具体表现在以下几个层面:
1.2.1 术前护理:在实施常规的术前访视时,应重视对患者心理的护理,主要从根本上消除患者恐惧、紧张等多种不良情绪,可让患者在实施手术时更积极的配合治疗。手术之前,应保证患者禁止饮水5 h左右,禁食时间为12 h。准备手术器材时,需要准备二氧化碳气腹机、腹腔镜镜体、冲洗吸收装置、冷光源机、腹腔镜专属设备、摄像机等基本装置,确保在前两天准备齐全[2]。为增强机械设备的应用效果,应提高机械设备的性能。同时,在麻醉上,应实施全身麻醉模式[3]。
1.2.2 术中护理:在手术中,护理人员应要求患者要保持仰卧位状态,防止患者发生局部受压问题。应用鞘卡来实施穿刺处理时,要求患者要逐步向左边倾斜,倾斜角度控制在20°,对患者进行固定,从而避免发生坠床事件[4]。对电极板进行科学而合理的贴放,主要和患者大腿内侧皮肤进行紧密贴合。贴合处理时,还要保证金属不会和其他部位皮肤进行接触,防止发生电灼伤。患者应具备足够的自我觉悟,积极配合护士,严格贯彻与执行相关的查对制度,对各类器械、设备与敷料进行清点和统计,与内镜成像系统进行科学的连接,对各个系统数值进行科学性的调节。气腹建立完毕后,应对气腹机的流速进行科学性的调节,要求CO2腔内注射速度控制在1.5 mL/min,腹压应控制在13.5 mm Hg[5]。手术执行过程中,必须要做到坚守岗位,及时提供手术中必需物品,及时准备好抢救用品。同时,护理人员还应配合麻醉师将气管导管予以拔出,要求在患者清醒条件下来安抚患者,做好患者保暖工作。
1.2.3 术后护理:手术完毕后,应将室内温度控制到23 ℃左右,要求患者要保持平卧位状态,对患者基本生命体征进行检测,各项数据都满足要求,可将患者送回到病房内。完成手术之后,应对腹腔镜进行科学性的维护,利用湿润的软棉布来对冷光源、摄像机镜头与腹腔镜头进行清洁,晾干之后可采取独立存放的方法,存放时不可进行过度折叠、过度弯曲处理,以防止影响仪器精度。将总电源关闭之前,应将医疗设备的开关予以关闭,以确保设备能处于一个良好的运行状态,也能延长设备应用年限[6]。治疗完毕后,应将手术用的机械设备进行科学性的拆卸,将螺帽拧开,运用加酶消毒液来进行浸泡,浸泡时间为0.5 h,最终,利用清水冲洗干净,并进行科学性的存放。在浸泡与清洗时,要始终保持严谨而客观的态度,以防止发生碰撞问题。对于部分设备而言,管腔、螺旋区域与关节位置要适度注入相应的无水乙醇,和氧气管进行科学连接并吹干,对空心管设备内部进行全面而系统性的清洗,将润滑剂涂抹到金属上,以防止发生生锈现象。上述操作完成之后,应对设备进行分类处理,并将其放到器械仓库中进行储藏。
1.3 统计学分析:采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据,采用(均数±标准差)表示正态计量资料,2组采用t检验来进行组间比较;用例数(n)表示计数资料,采用χ2检验来进行计数资料组间率(%)的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。
2.1 护理成功率与护理满意度对比:护理后,对照组60例患者,成功例数为42例,护理成功率为70.0%;实验组60例患者,成功例数为59例,患者满意度为98.3%。对照组60例患者,满意例数为45例,患者满意度为75.0%;实验组60例患者,满意例数为58例,患者满意度为96.7%。可见,实验组患者护理成功率、满意度要明显高于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。
2.2 并发症发生率对比:在并发症发生率上,对照组2例出现切口感染,3例发生肺部感染,1例出现腹壁戳孔出血,并发症发生率为10.0%;实验组1例出现切口感染,1例出现腹部感染,并发症发生率为3.3%。因而,实验组的并发症发生率要明显高出对照组,差异极其明显,P<0.05,有统计学意义。
对于胆囊切除患者而言,一旦实施胆囊切除术,势必会对患者身体与心理构成打击,为从根本上缓解此类问题,应做好护理工作,成为当前的首要任务。当前,在外科手术中,腹腔镜已然成为一种新型而高效的微创性手术,其和开腹手术相比,优势更为明显,临床实践效果更佳,主要表现为恢复快、创伤性小、术中出血量少等,其在临床上所获得的护理效果是十分理想的。应用此种手术,能更大程度上缓解患者痛苦,还具有一定的美容效果。应用腹腔镜手术,其对患者所形成的创伤很小,且术后并发症发生概率也会逐步降低,导致患者住院时间缩短,还能缓解患者的经济负担,再加之腹腔镜手术需要精密性仪器来进行操作,势必会对护理者、医师等提出更高的技术要求,这就需要做好手术室护理配合工作,分别从术前护理、术中护理与术后护理角度出发,以实现对患者的全方位护理,从而在根本上提高护理水平。
结合胆囊切除术的手术护理情况,本文选取我院120例行胆囊切除术患者,对患者实施胆囊切除术手术室护理模式的结果进行分析。实验结果显示,实施手术室护理配合模式的实验组在护理成功率、护理满意度与并发症发生率上要明显优于对照组,数据差异极其明显,有统计学意义(P<0.05)。由此可得出,将手术室护理配合模式应用到胆囊切除术护理系统之中,护理成功率与满意度得到大大提高,并发症发生率极低,且安全而高效,能将护理模式的价值发挥极致,从而提高护理水平。