优质护理干预在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术中的应用效果

董 娜 马琳琳 翁 蕾

（1 大连市妇幼保健院产科二病房，辽宁 大连 116000；2 大连市妇幼保健院妇科门诊，辽宁 大连 116000）

子宫内膜息肉属于女性常见疾病，任何年龄均可能发病，主要是子宫内膜增生过升所致，以病原体感染、炎症及内分泌紊乱为主要病因，可能会造成患者月经紊乱、阴道出血等[1]，甚至导致患者不孕。手术治疗本病是常用方案，随着微创手术不断发展与成熟，宫腔镜电切术在本病中开展起来，甚至成为一些医院的首选方案。这种手术方案创伤小、恢复快，得到青睐[2]，但依旧存在复发可能，而且一些研究指出对围术期效果会有影响，需采取护理措施干预。优质护理模式在近几年逐渐成熟，为了探讨其在宫腔镜子宫内膜息肉电切除术治疗中的效果，本文就收治的80例实施了分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取子宫内膜息肉患者80例作为研究对象，纳入对象均为我院收治，入组时间2015年12月至2017年12月。纳入对象临床资料完整，确诊为子宫内膜息肉[3]，均接受宫腔镜下电切除术治疗，签署知情同意书愿意配合本次研究。按照1∶1比例随机分为优质护理组与常规护理组，每组40例患者。常规护理组：年龄24～58岁（43.9±4.3岁）；单发性息肉23例、多发性息肉17例；病灶直径（1.56±0.56）cm（1～3 cm）。优质护理组：年龄26～56岁[（43.5±4.7）岁]；单发性息肉22例、多发性息肉18例；病灶直径（1.52±0.53）cm（1～3 cm）。两组患者在前述资料上比较差异并不明显（P＞0.05），可比。

1.2 方法：常规护理组患者接受常规护理模式进行干预，术前实施常规健康教育，并完善检查，做好基础的生活管理与心理指导等。优质护理组患者在常规护理基础上应用优质护理干预：①优质化的健康指导：术前，医护人员积极做好访视，和患者及其家属进行沟通交流，对他们的病情与心态进行了解，详细介绍患者的主治医师与手术情况，对他们提出的问题及时解答，使得他们对相关知识认知度提高，从而做好配合。此外，将可能出现的突发情况告知患者及其家属，予以必要的心理安慰与鼓励，提高战胜疾病的信心，更好做好配合。②术前优质化的准备：通过对过去患者的需求进行调查后发现，大部分患者对术前准备比较重视，为此护理人员要积极做好术前的准备工作。护理人员告知患者术前做好血常规、凝血功能及心电图检查，并协助她们做好宫颈刮片。此外，术前需全面清洗阴道，排除阴道炎症疾病，确保阴道卫生，才能维持手术顺利进行。③术中积极配合：手术期间，护理人员严密监测患者的生命体征，如血压、呼吸及脉搏等，同时观察面部表情，若有异常及时告知医师并协助处理。术中严格无菌操作，配合意识调节电刀的强度与膨宫的压力，设定电凝强度在60左右，流速控制在150～200 mL/min，维持低压灌注，并积极做好术中的细节护理。④优质化的心理疏导：在整个医疗护理期间都应贯彻实施心理疏导，术前患者有焦虑与担忧等情绪，为此应积极做好交流，予以针对性心理疏导，讲述成功案例，提高治疗信心。术后告知患者手术顺利完成，十分成功，并予以鼓励与安慰，可播放舒缓的音乐缓解压力。⑤并发症的预防干预：宫腔镜电切除术治疗依旧存在并发症可能，比如腹痛、切口感染、大出血、子宫穿孔、烧伤等，为此应做好并发症的预防干预。护理人员详细解释这些并发症的情况，告知她们需要注意与配合的事宜，严密监测神志与脉搏及血压等，若有寒战与发冷则采取保暖措施。子宫穿孔属于比较严重的情况，为此应避免术野被干扰，提高操作熟练程度，若发生子宫穿孔则及时降低膨宫液压力，并按照医嘱抑郁缩宫素处理[4]。

1.3 观察指标：记录两组患者的手术时间与手术出血量及住院时间，同时术后随访3个月，统计复发率情况，实施比较分析。

1.4 统计学处理：本研究数据应用SPSS20.0处理，复发率用百分比%表示、卡方（χ2）检验，手术时间、手术出血量、住院时间用均数±s）表示、t检验，P＜0.05作为差异有统计学意义。

2 结 果

优质护理组患者在手术时间上更短，手术出血量上更低，住院时间上更少，而术后3个月复发率更低，前述指标与常规护理组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术时间、手术出血量、住院时间及随访复发率比较分析

组别 手(术m时in)间 手术(m出L血) 量 住院时间(d)随访[n复(%发)]率优质护理组(40) 27.11±4.33 18.01±2.12 3.19±0.82 1(2.50)常规护理组(40) 38.02±5.64 24.19±3.41 5.27±1.23 7(17.50)t/χ2 5.092 3.891 3.885 4.286 P 0 0 0 0.002

3 讨 论

女性作为子宫内膜息肉发病群体，在任何年纪都可能发病，临床表现主要有月经量忽然增多、周期不规律、不定期阴道出血等[5]。子宫内膜息肉对患者的身体会造成影响，而且还会影响她们的心理情绪，导致她们出现焦虑、抑郁、担忧[7]，甚至绝望或轻生等[7]。子宫内膜息肉若未能及时治疗，还可能导致不孕，这对于育龄期女性而言将是一种打击，为此需尽早诊断与治疗。宫腔镜电切除术在本病中有着不错的效果，但并发症依旧是其主要问题，需积极预防干预。

我院将收治的宫腔镜电切除术治疗的子宫内膜息肉患者80例随机分为常规护理组与优质护理组，接受常规护理干预、联合优质护理干预，结果显示优质护理组患者在手术时间上更短[（27.11±4.33）min VS（38.02±5.64）min]，手术出血量上更低[（18.01±2.12）mL VS（24.19±3.41）mL]，住院时间上更少[（3.19±0.82）d VS（5.27±1.23）d]，而术后3个月复发率更低（2.50% VS 17.50%），前述指标与常规护理组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。优质护理模式属于近几年逐渐成熟起来的护理模式之一，将患者作为服务中心，对基础护理进行强化，努力为患者提供满意、高效、放心的医疗服务，内涵在于确保患者生命安全与身心舒适，同时获取患者的支持。优质护理服务以人为本，营造良好的护患关系，使得患者积极配合治疗与护理，为良好的预后提供了条件。

综上所述，宫腔镜子宫内膜息肉电切除术采取优质护理干预处理不仅可以缩短手术时间与住院时间，而且可以减少手术出血，使得术后复发率更低，值得借鉴。