评估饮食护理干预在甲亢合并糖尿病患者中的干预效果探究

李 丽

（辽宁省鞍山市中心医院内科，辽宁 鞍山 114031）

临床中，甲亢、糖尿病是常见的一种内分泌疾病，甲亢是因甲状腺功能亢进而引发的一系列症状，糖尿病是机体胰岛素分泌缺陷致使脂肪、蛋白质、糖代谢紊乱，两种疾病存在密切联系还互相影响[1]。为探讨、分析甲亢并糖尿病患者实施饮食护理的效果，此次抽取2015年5月至2017年10月我医院收治的甲亢并糖尿病患者（90例）当做分析研究对象，以下为研究的具体内容：

1 资料与方法

1.1 资料：此次抽取2015年5月至2017年10月我医院收治的甲亢并糖尿病患者（90例）当做分析研究对象，遵入院顺序分成乙组、甲组，每组45例。其中甲组男性26例，女性19例；患者年龄在44～68岁，平均为（54.25±2.22）岁；乙组男性为25例，女性为20例；患者年龄在45～68岁，平均为（54.14±2.31）岁；两组资料差异没有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：此次研究全部患者实施常规护理：全面检查，对症治疗，控制血糖。甲组加用饮食护理：控制摄入热量：在确诊甲亢并糖尿病后，因两种疾病均属于消耗性的疾病，要适当提高热量摄入，注意摄入热量维持标准体质量。当患者肥胖时，因脂肪细胞变多导致对于胰岛素敏感度下降，所以就首先要降低热量摄入，偏瘦患者，反之；蛋白质补充：糖尿病会致使机体的代谢发生紊乱，导致蛋白质的分解加快，因此要适当补充蛋白质，来提高免疫力、抗病能力；对碳水化合物进行控制：因甲亢并糖尿病患者临床症状会叠加，使糖代谢异常情况加重，就要密切观察其血糖水平，判断是否发生低血糖＜2.8 mmol/L），低血糖的危害较为迅速，甚至会危及其生命，要注意在夜间患者发生低血糖时，不易察觉而更加危险，因此要询问患者在夜间是否发生冷汗、饥饿、噩梦等现象，之后根据实施情况制定碳水化合物的摄入量，来提高胰岛素的敏感性、改善葡萄糖的耐受量。同时，注意维持总热量不变，从而避免热量提高而使病情加重；补充维生素：因为患者的饮食被严格控制，而造成维生素的摄入不足，所以需补充维生素；钙补充：因患者糖尿排出，使钙也会丢失，再加上肾小管滤过率提高，物质代谢出现紊乱，所以要多食含钙丰富食物。

1.3 观察指标：对护理中发生的并发症情况（甲亢危象、酮症酸中毒、低血糖昏迷、周期麻痹）进行记录。

1.4 统计学分析：以SPSS16.0软件分析此次研究数据，（%）表示并发症，经χ2检验，差异有统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

总结患者的并发症情况：甲组出现甲亢危象的例数是1 例（2.22%）；乙组出现甲亢危象的例数是6例（13.33%）；对比具有统计学意义（χ2=3.873，P=0.049）。甲组出现酮症酸中毒的例数是2例（4.44%）；乙组出现酮症酸中毒的例数是8例，（17.78%）；对比具有统计学意义（χ2=4.050，P=0.044）。甲组出现低血糖昏迷的例数是1例（2.22%）；乙组出现低血糖昏迷的例数是7例，（15.56%）；对比具有统计学意义（χ2=4.939，P=0.026）。甲组出现周期麻痹的例数是1例（2.22%）；乙组出现周期麻痹的例数是8例（17.78%）；对比具有统计学意义（χ2=6.049，P=0.014）。

3 讨 论

临床中，甲亢患者机体的甲状腺激素增加，致使对胰岛B细胞功能产生拮抗，降低了胰岛素的分泌量，增加了糖原合成，而且小肠绒毛代谢葡萄糖的功能下降，从而致使糖尿病发生[2]。目前，临床只要通过药物对甲亢并糖尿病进行治疗，控制甲亢病情，并纠正糖脂代谢紊乱[3]。临床中，大都甲亢患者进食比较多，致使摄入糖分远超于糖代谢需要，使糖尿病病情加重，所以在实际治疗中，要给予饮食护理，控制对糖摄入[4]。饮食护理干预措施在甲亢并糖尿病患者中，可对糖尿病症状进行缓解，通过外源性能量减少脂肪分解酮体，降低发生酮症酸中毒的概率[5]。而且安全性较高，避免因降糖药物致使的低血糖情况，低血糖出现概率低。少食多餐，且低糖饮食，合理摄入碳水化合物，降低血糖水平，同时保证足够改、蛋白质摄入，确保满足机体正常的代谢需要[6]。整体来说，饮食护理比较简单且易行，成本也比较低，易被患者所接受。而且饮食护理注重对日常生活的照顾，充分体现以患者为本理念，利于医院护理水平的提高，而且饮食护理同药物治疗不同，具有很高的安全性高，同时操作性强，为临床护理提供良好的发展方向。本次结果是：甲组甲亢危象、酮症酸中毒、低血糖昏迷、周期麻痹等并发症发生的概率都低于乙组，P＜0.05。表明：饮食护理可降低甲亢并糖尿病患者相关并发症发生的概率。

综上所述，饮食护理在甲亢并糖尿病患者中，可明显降低并发症发生的概率。