手脚麻胀是血管在预警

李文慧

最近在门诊连续看了两位40～50岁的男性，他们患糖尿病时间并不很长，只有1～3年，血糖控制得也不算差，但就是手脚麻胀，冬春季更严重。

这也是不少患者困惑的问题，自己患病时间不长，血糖控制得也不错，平时主食都控制得较严，为什么还有这样的症状出现？其实就是因为循环方面没有重视导致的肢体症状。从改善循环人手，去预防和治疗缺血性病症，如心脑血管病和外周血管病变，后者还可能导致糖尿病足，这也是糖尿病综合治疗的一部分。

糖尿病治疗分为3个方面，第一是营养治疗，第二是降糖治疗，第三是循环治疗，如果只关注血糖自然可能会有偏颇。

首先，营养方面应该减少外出进餐，实在回避不了，也应该在餐桌上多吃主食和素菜及凉拌菜，少吃油大的菜或肉类。每天花在吃饭和应酬上的时间多了，运动就更没有时间了，这样时间久了，腹型肥胖和高血脂、脂肪肝自然会找上门来，血管也可能会因高脂饮食、乳糜血，又缺乏消耗而到处形成管壁增厚、动脉硬化和斑块。

其次，降糖方面，要争取血糖控制得较正常，较稳定;要争取通过降糖治疗促进动脉硬化的预防和血液黏稠度的降低，这对降糖选药是有要求的。总体来讲，既要考虑降糖，又要兼顾控制动脉硬化和血液黏稠度。

再次，循环治疗，有些患者多年来存在血脂偏高，因为没有症状也就没有考虑用药治疗，更有甚者，已经有了动脉硬化、血管斑块、脑梗或冠心病，却仍顾虑降脂药的副作用不肯长期使用降脂治疗，这都是不可取的。因此，建议糖友应分别从饮食调整、加强运动、戒烟限酒和调整促进循环的药物人手进行循环治疗。

人老足先老，养生先浴足。人体足部有6条经脉，与脏腑相连。足部是肢体末端，也是负重部位，特别在站立或长时间不活动时，瘀血、肿胀易集中在腿部和足部。泡、搓、晒，这3种保健方法就能很好促进足部血液循环。

【泡】人体阳气不足，四肢就会冰冷，尤其是老年人。促进肢体末端血液循环的方式首推泡脚。水中热量可通过足底进入全身，使肾经、肝经得到养护。同时，还可刺激足部反射区调理内分泌，舒筋活络。

【搓】建议老年人泡完脚后用双手掌心輪换着按摩揉搓足部，每次揉按10余次。同时观察足部颜色、纹路和按压时的感觉，如出现异常痒、疼、麻和结节，可能提示脏腑出现相应病变。足部按摩可增强机体抗病能力，特别对某些慢病有一定疗效。建议将全足按摩3～5遍，每日或隔日1次，每次30分钟左右。

【晒】中医认为，多晒太阳能得自然界阳气之助，是补阳最经济、最有效、最方便的方法。容易手脚冰冷的老年人多是阳虚体质，不妨多晒晒脚，以驱走体内寒气。晒脚要选择天气好、阳光充足的时候，每次至少晒半个小时。晒脚时可配合按摩小腿部位的足三里穴（小腿前外侧，膝盖下方四横指部位）。