骨科实习带教中现代临床路径教学的应用分析

张党锋

（西安交通大学第一附属医院 陕西西安 710061）

在目前的医疗环境下，对新入职的医生进行实操培训已经成为最重要的方式之一。而且在骨科中，病发部位相比之下较多，又分为骨外科、骨内科等等，分工细致，病情也就相对复杂一些。所以，需要针对问题进行有效的解决措施，进而提升实习人员的实战经验与综合素养，使他们能够尽快适应工作岗位虚伪。在教学中采取现代临床路径教学法，能够良好解决这一问题，这也是目前骨科实习中较为常见的培养方式。

1.资料与方法

1.1 资料 参与本次教学实验的60 名实习医生，是今年1月进入我院实习的人员，他们的带教培训日期为半年，于今年7月完成培训。随机将60 名实习人员分成两组，一组30 人，第一组为实验组，第二组为参照组。在第一组中，30 人的男女比例为2：1，年龄在25～26岁之间；参照组男生17 名，女生13 名，年龄在24～25 岁之间。而且在本次试验培训前，已经将试验目的，过程等告知所以参与人员，他们是在自愿的基础上进行参加的，而且医院的领导也给予支持。将第一组与第二组人员的资料进行包括年龄、性别的比对后，并没有较大差异，因此这是试验的结果是真实有效的。

1.2 方法 第二组学生在接受实习培训时，采取的是过去传统的方法，他们的带教教师会向他们介绍医院中各个区域的功能以及位置，并且告知他们每天要按时参加培训，不得迟到早退。带教教师在带领他们查房时向他们讲解一些知识，并且对学生进行鼓励，让他们遇到不了解的问题要及时问教师，将最后的评价纳入到考核成绩中。而第一组实习人员所采取的的就是现代临床路径教学的方法，实际内容与教学途径与第二组有一定区别，需要从不同的维度着手。

第一，在第一组人员进行查房前，教师需要将骨科临床中需要掌握的内容告知他们，包括如何对一般骨科疾病进行诊断，如何在临床治疗中进行实际操作，如何安抚病人急躁心理等等。众所周知，骨科病症较为复杂，教师在对第一组人员讲解时不能空口白牙的讲，要与实际相结合，这样才能使讲解效果更直观。需要将不同的并发症与实际案例相呼应，而且还要对患者进行查房，将骨科病症诊断中的检查内容作为重点内容，例如对患者进行心率检查、血糖指标的检查以及血压检查等等。之后还要对一些患者采取影像检查的方式，确保第一组实习人员能够掌握检查结果，能够对病情有一个准确的判断。

第二，带教教师为了使培训效果能更好，需要增加查房次数，每天的早上与晚上各查房两次，总共四次查房都带领实习人员参与，一般对病人情况进行掌握，将知识传授给实习人员，对他们进行耐心的讲解，例如讲解患者的具体临床表现、切口形状等等，让实习人员多进行思考，多提出疑问，并对大家不同的问题进行统一讲解。在经历过一段时间的查房后，就要对实习人员培训他们独立写病历的能力，对于表现突出者还可与带教教师共同参与手术，进行更为深入的学习，在实际操作中提升自我能力，这样的学习是难能可贵的，也是最快的掌握能力的方法。

第三，在整体实习中，带教教师不能对实习人员进行过多的灌输，以免他们忘记，需要每隔一段时间就进行一次学习总结，这样带教教师就可以对近期的学习进行一个小小的梳理，而且实习人员也可以进行知识的二次加深记忆。双方可以将实习中的不足指出来，并进行一定的改正。还可以针对骨科治疗、诊断中的实际操作问题进行沟通与交流，各抒己见，共同探讨，制定有效的诊断方法。最后，将实习阶段的内容进行一个总结性考核，纳入到对实习人员的评价中。

1.3 统计学处理 将参与实习的60 名人员在实习过程中形成的试验数据利用统计学软件生成表格，并进行核算，实习人员的考核成绩用x±s 表示。第一组与第二组实习人员对带教教师的满意度用a%表示，如果统计结果P 小于0.05，即可参与接下来的试验研究。

2.讨论

第一组的满意度为100%，第二组满意度为99.32%。第一组的实习成绩明显高于第二组，而且P 值均小于0.05，表示此次试验结果是真实有效的。其中，第一组的实操成绩平均为95.28±0.34 分，第二组则是94.76±0.15 分。通过现代临床路径教学能够明确教学任务，使带教过程跟加规范。

结束语

综上所述，现代临床路径教学是一种先进的教学理念，可使实习各个流程更为细化，既囊括了骨科基础知识、护理知识，还包括了技术操作等知识，是一种实践与理论相结合的教学模式。带教教师应该根据实际要求对实习人员进行循序渐进的教学，由浅入深，这样能够使教学更为系统性，防止在教学中出现遗漏或是重复的问题，改变了过去教学方式的随意性，使实习培训更有意义。