接种肺炎疫苗后莫西沙星联合痰热清治疗老年社区获得性肺炎的效果观察

袁乡石

（贵阳市疾病预防控制中心 550001）

社会老龄化加重与广谱抗生素的过度使用是老年社区获得性肺炎发作率上升和负面影响加重的主要原因[1]。前者导致老年人口增多，后者导致老年社区获得性肺炎病原体抗药性增强。在此情况下，接种肺炎疫苗的老年人在逐渐增多，抗生素联合中医药物治疗的使用频率逐渐升高，本文中进行对比实验，旨在观察莫西沙星联合痰热清对接种和未接种的老年肺炎患者的治疗效果，得出结论如下：

1 资料与方法

1.1 临床患者资料 在我院2018年2月至2019年7月收治的老年社区获得性肺炎患者中随机抽取80 例，按照有无接种肺炎疫苗分为实验组（n=40 例，其中男性 16 例，女性 24 例，年龄 62～79 岁，平均年龄 73.12±5.79 岁）和对照组（n=40 例，其中男性 17 例，女性 23例，年龄 64～81 岁，平均年龄 72.92±6.31 岁），两组患者的基础资料比较后差异无统计学意义（P＞0.05），本次实验已经我院伦理委员会批准，所有患者均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》判断标准，实验排除治疗药物过敏患者、排除肺部具有他症患者、排除呼吸道-支气管异常患者，

1.2 治疗方法 两组患者均接受止咳平喘和吸氧、化痰排痰等常规治疗。常规治疗结束后由医护人员进行盐酸莫西沙星静滴治疗，（南京优科制药有限公司制造，国药准字H20130039），每次静滴时间为60min，静滴剂量为20ml，每天一次，持续1 周，药剂加入浓度为5%的葡萄糖液300ml 进行静滴，在患者出现不良反应时由主治医生对患者的情况进行判断是否能够继续治疗，或停止治疗改用其他。并在盐酸莫西沙星静滴治疗治疗后使用痰热清进行静滴治疗（上海凯宝药业股份有限公司制造，国药准字: Z20030054），静滴方式与盐酸莫西沙星静滴方式一致，持续1 周，治疗过程中若患者的病症情况缓解或者加重，依然由主治医生对病症情况进行判定，并决定是否需要进行增减/替换药物。

实验组患者接受了23 价肺炎球菌多糖疫苗（成都生物制品研究所有限责任公司制造；国药准字S20060029；规格为0.5ml/人份/瓶）。

1.3 疗效标准 在治疗结束后，医护人员对两组患者的咳嗽气喘消失时间、退烧时间、CRP、PCT 恢复时间，影像学恢复时间均进行持续检测，并统计相应的恢复时间，通过恢复时间来对两种治疗方式的效果进行对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 软件分析数据，用t 检验计量资料比较，以（）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

统计显示，实验组、对照组患者咳嗽气喘消失时间平均为（6.16±2.15）、（12.30±2.63）d，比较结果为（t=14.403，P=0.001），实验组、对照组患者退烧时间平均为（2.97±0.85）、（6.53±1.35）d，比较结果为（t=14.481，P=0.001），实验组、对照组患者 CRP、PCT 恢复时间平均为（5.21±1.52）、（7.62±1.63）d，比较结果为（t=6.671，P=0.001），实验组、对照组患者影像学恢复时间平均为（10.07±1.36）、（18.76±1.45）d，比较结果为（t=27.139，P=0.001），四组时间指标比较实验组患者均优于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05），接受了23 价肺炎球菌多糖疫苗接种的实验组患者的肺部病症恢复情况明显较好。

3 讨论

老年社区获得性肺炎是老年群体中危险较高的病症之一，由于老年患者的身体体征下降，体内未接种肺炎疫苗，对于病原体的抗体较少，对于病原体（流感嗜血杆菌和肺炎链球菌等）的抵抗力较差，病原体的广谱抗生素的抵抗力的增强，患者往往在病症不典型期服用一些效果较差的药物进行治疗，致使病症严重化，对其身体造成了较大的损伤，严重甚至会导致其出现生命危险[2]。

痰热清注射液是一种新型的中药制剂，集合了黄芩、山羊角、金银花、连翘、熊胆粉五味中药的优点，能够对老年社区获得性肺炎的病原体进行有效的抑制和消灭，同时还具备了消炎抗菌、止咳祛痰、清热泻火的作用[3]。莫西沙星则是第4 代新型喹诺酮类抗菌药物，相关的实验显示其对老年社区获得性肺炎的病原体也具有较好的治疗效果[4]。

在本次实验中，两组患者的相关时间指标恢复情况显示，接受了23 价肺炎球菌多糖疫苗接种的实验组患者4 项时间指标恢复情况均优于未接受23 价肺炎球菌多糖疫苗接种的对照组患者。

综上所述，23 价肺炎球菌多糖疫苗能够有效的帮助患者增强对于老年社区获得性肺炎的病原体的抵抗能力，出于减少自身受到病症折磨的时间，降低病症对其身体破坏的目的，患者除了接受莫西沙星联合痰热清进行治疗以外，还需要积极主动的进行肺炎疫苗注射。