中医儿科特色疗法在基层诊疗中的应用及推广调研报告——以济南市平阴区为例

李奕 张稚平 李佳颖 马恒芹 李婷婷 通讯作者：张硕

（山东中医药大学，山东 济南 250355）

中医儿科特色疗法（Traditional Chinese medicine pediatric characteristic therapy）是指由刮痧、推拿、针灸、贴敷等传统医学手段组成的以治疗儿科疾病为主并具有显著疗效的治疗方法。中医儿科具有疗效好、花钱少、副作用小等独特优势[1]。在目前中医、中西医结合、西医儿科并存的格局下，医疗市场行业竞争激烈，各种医学诊疗、治疗模式层出不穷，诊疗方法也是数不胜数，中国和世界各国中医儿科的临床工作发展很不平衡，相应的特色疗法没有发挥独有优势，虽有一些单位的中医儿科迅速发展，但也有一些单位的工作却在日益萎缩。

AR的发现是治疗TNBC患者的一个重要进展。TNBC患者预后较差，又缺乏有效的分子治疗位点，所以AR很有可能会成为TNBC的一个新的治疗靶点。

随着近几年中医事业的蓬勃发展，中医特色疗法如雨后春笋般扎根医院的各大科室，各地市医院也掀起了一轮又一轮的改革风潮，争相将中医特色疗法融入到儿科疾病的治疗中去。但中医特色疗法是否真正的融入基层儿科诊疗？基层医院是否真正完成了改革时所设立的目标？基层儿科诊疗是否只是“雷声大”而“雨点小”？基于此本研究以基层诊疗为契合点，对济南市平阴区进行调研，汇总整理资料，并对所得数据进行分析，从医院、基层群众等不同层面入手，综合了解目前中医儿科特色疗法发展现状；发现基层儿科医疗中存在的问题，针对所存在问题寻求有关部门的帮助并对医疗中政策未能够全面推广等问题提出一定的建议，找寻促进中医儿科特色疗法基层转化、基层发展切实可行的策略。

一、对象与方法

（一）调查对象

本次调查研究对象随机选取济南市平阴区的普通市民及医院工作人员，调查采用发放在文献检索基础上自行设计的调查问卷以及条列访谈提纲的方式，通过实地走访和问卷调查相结合的方式了解中医儿科特色疗法在基层的应用及推广情况，调查员在调查过程中会核实信息的准确性，查看数据是否与实际情况相符，筛查并标注市民针对问卷问题提出疑问的部分。

（二）调查方法

调研小组本着资料、数据收集多样化以及实事求是的原则开展调查。调查方法包括对比总结法、文献查阅法、问卷调查法、访谈调查法和实地考察法。共发放调查问卷500份，经筛查处理回收有效问卷372份，回收率为74.4%，达到预期理想回收水平。

认可度一直是评判一件事物或者一种模式是否受民众欢迎的重要指标，经过调查得到的数据显示，对中医儿科特色疗法非常认可的群众占比调查总人数的22.77%，这与表示不了解中医儿科特色疗法的人数占比23.76%基本持平，绝大多数民众都对该疗法持比较认可的态度，还有5.94%的民众表示不认可。这一系列的数据都显示目前中医儿科特色疗法在基层的推广度与认可度较低，虽有半数以上的民众持认可态度，但仍有将近30%民众对概念模糊或者态度消极。

二、调查结果

（一）受调查者的基本信息

在所有被调研基层民众当中，男性为235人，女性为265人，男女比例约为1.13:1；年龄分布在26至73岁之间，在受访者中，年龄在30岁以下的占50.17%，中年人（年龄在30到60的）占42.24%，老年人占7.59%，主要的调研民众中分布在30到50岁。相关调查数据显示他们对中医儿科特色疗法的认知程度比中年人低出多个百分点，这表明青年人虽接受能力较强，但受到年龄因素与需求因素的影响，他们的认知度不如中年人，甚至一部分青年人的认知度仅达到老年人认识的平均水平甚至低于平均水平。

（二）对中医儿科特色疗法的认可度

构建南海海洋环境合作治理的第二个核心要素是一个处于中心地位的合作机制。在波罗的海地区，由所有沿岸国和受水区国家参与的赫尔辛基委员会是区域海洋环境治理的中心机构。这个机构在最初各方合作的信任和习惯尚未形成之时，起到了非常关键的桥梁作用，即为所有成员国提供了一个定期、定点、定向的交流、沟通和协调的固定平台。通过这个固定平台，波罗的海各成员国之间逐渐形成对海洋环保统一的理解和认识，定期沟通各方的关切，交流政策执行的进度，进而建立起长期合作的信任和习惯。

(3)大数据技术是核心，现代化感知设备是基础，大数据技术与现代化感知设备的有机组合，才能实现生产的智能化，智能化选矿厂是未来的发展方向。

（三）民众对政策的期盼度

随着对济南平阴等地的实际走访和发放问卷工作的开展，调研发现目前基层群众对于中医儿科特色疗法有一定的了解度及认可度，但仍有较大的发展空间，做好各村、镇相关信息的收集、建立工作，有利于各地区取长补短，促进基层推广工作更好更快发展。

三、讨论分析

（一）做好基层相关资料的收集建立工作

任何学科的快速发展都离不开优秀的人才，中医儿科学也不例外。因此应加大中医儿科人才尤其是卓越中医儿科人才的培养力度，确保中医儿科学不断进步，中医儿科特色疗法薪火相传[2]。在谈及民众更想让国家出台或加强哪些政策来保障儿科特色疗法的基层发展时，调查数据同样表明，排在前两位的仍是希望加强高等学府的儿科课程建设和医院儿科医生入职再深造，两者分别占比60.07%和63.7%，可见民众对医院医生的素质要求和对未来医师人才队伍的培养高度的重视。同时简化儿科看病手续，加大报销比例，建立走访制度发展延伸医疗也是民众比较关注的话题，也是近年来的热点问题，在调研的过程中，民众对这几点的关注度虽较往年数据有所下降，但仍处于一个较高的水平。

（二）协调政策与基础建设平衡发展

要解决基础建设与政策两者在发展的过程中出现的不协调问题，就要牢牢盯紧基层医院的数据统计工作。建立完善的病例体系，为基层医院配备数据统计人员，通过对医院病人进行数据分析，计算出所在基层医院应加强哪些科室的建设，同时利用政策给予的资金优势，有针对性地进行基层医疗改革。在参考相关数据的同时，大力扶持中医儿科科室的基础设施建设，建立儿科疾病专属中医门诊科室，让中医儿科特色疗法在一个相对高的起点进行发展。

（三）发挥特色优势，优势病种宣传全覆盖

在做好前期准备工作之后，需要从大方向上把握基层中医儿科特色疗法推广的规划，明确整体布局。需要政府、医院及相关部门加强支持、引导与监督，协调各部门，完善人员配置等方面的具体事项，部门与部门之间步伐一致，确保每一个环节的流程与操作准确、到位。

鼓励基层中医儿科科室发挥特色优势，持续发展，精准优势病种定位，做到宣传工作到位，力争把中医儿科特色疗法优势病种全覆盖。在服务项目、服务水平和服务模式上制定有针对性的差异化定位策略，同时结合自身具体特点，创立品牌和特色，加强科室品牌效应，让中医儿科特色疗法深入基层民众心中。