管住嘴迈开腿
——谈糖尿病的生活管理要点

2019-01-13 05:42◎吴培

养生月刊 2019年8期

◎吴培

随着人们生活水平的提高，被诊断为糖尿病的人越来越多，据世界卫生组织的数据显示，中国有超过1个亿的成年人患有糖尿病。而且，糖尿病有年轻化的趋势，已经不再是老年人的专利了。糖尿病会使患者生活质量降低，寿命缩短，病死率增高，应得到正确的认识和积极的防治。

认识糖尿病

在我国，糖尿病是一种非常古老的疾病，它在中医学中被称为“消渴”，在东汉时期的中医学典籍《黄帝内经》中就记载有“消渴”这一病名。汉代名医张仲景《金匮要略》中有专门的篇章辨治“消渴”，对糖尿病的“三多”症状有非常详细的记载。唐朝初年，著名医家甄立言首先指出：“消渴”患者的小便是甜的。

现代，世界卫生组织将糖尿病定义为：一种由多种病因导致的、以慢性血糖升高为特征并伴有胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在而导致的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的代谢性疾病。

糖尿病常见的典型表现是“三多一少”，即“多饮、多尿、多食、体重下降”。多饮就是老是感觉口渴，不停地喝水；多尿，就是频繁地去厕所小便；多食就是感觉特别饿，吃很多饭，但体重不增，反而下降。

但现在很多患者并没有感觉到以上说的典型表现，只是有一些不典型的症状：包括皮肤瘙痒、皮肤干燥、饥饿感、视物不清、浑身没劲、容易疲倦等。还有皮肤反复长疖子或痈，很小的伤口却越来越大或不愈合，男性出现不明原因的性功能减退，下肢麻木感和尿中有蛋白，如果有这些情况请一定要提高警惕，最好及时查一下血糖。

糖尿病并发症

糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等，其发病原因主要是由于胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不适当升高，导致血糖过高，而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致机体水、电解质和酸碱平衡失调。这些并发症较为严重，都可以危及生命。

糖尿病的慢性并发症可遍及全身重要器官，导致大血管病变、微血管病变、神经病变等。主要包括心脑血管病变、周围血管病变、肾脏病变、眼底病变、感觉神经病变、运动神经病变等，容易引起脑梗死、中风、失明、糖尿病肾病、糖尿病足等等。这些慢性病变令糖尿病患者的生活质量严重下降，给患者及其家庭带来很大的负担。

如何“管住嘴，迈开腿”

糖尿病药物治疗的同时，需要进行科学的生活管理，做到“管住嘴，迈开腿”，从控制饮食和适当增加运动两方面进行管理，才能平稳的控制血糖，使血糖水平不会有大的波动，只有这样才能够提高生活质量，延缓并发症的发生，这对于初发糖尿病患者尤为重要。下面就从饮食和运动两方面介绍一下如何进行生活管理。

1.饮食

糖尿病饮食的基本原则是“定时定量，控制总量”。具体做法是：①每天每餐主食2两，米饭、面食、杂粮都可以；②每天需食用绿色蔬菜1～2斤，配合主食食用，如果食用土豆、芋艿、山药、藕粉等含有淀粉较多的菜类，则需要减少主食的量；③每天适量食用优质蛋白，如1两豆制品、1个鸡蛋、100～200毫升牛奶或豆浆、3～5两精肉（鸡、鸭、鱼、猪肉），从中任选一种食用，每天1次即可。④多饮水，菜品要清淡，做到少油少盐，可用水煮、凉拌或者清蒸。⑤在血糖控制达标以后，可以适量的食用一些含糖量较少的水果，如草莓、猕猴桃、胡柚、、樱桃、李子、雪莲果、黄瓜、西红柿等，每天1～2次，餐前1小时食用，总量大致控制在200克左右。

关于饮食，特别要注意的是，糖尿病患者早餐不宜食用大米粥，这是因为大米经高温熬煮的情况下，其淀粉会分解转化为短链的碳水化合物，相对于大米淀粉来说会更加容易吸收，在身体里分解转化为葡萄糖的比例就会增加，这也就是说对于血糖浓度的升高会影响很大。可适量食用小米或薏米粥，最好是食用菜馄饨、菜水饺、菜包、青菜面等。

2.运动

糖尿病患者的运动原则是“餐后为宜，循序渐进，持之以恒”。具体做法是：①进餐半小时后开始运动，以轻缓舒适的运动为主，不要进行剧烈运动，如每天走路约8000～10000步；②了解运动时的天气和自身情况，选择舒适轻松的环境进行餐后运动，不要在健身房、跑步机等地方进行，因为这类地方容易使人情绪紧张，反倒不利于血糖的控制；③运动量应由小到大，运动时间由短到长，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力；④运动要持之以恒，每天坚持，运动持续越久，其效果越明显，但每次不能超过1个小时；⑤每次运动后应做好放松，以加速代谢产物的清除，加快体力恢复。运动后不宜马上洗冷水浴和热水浴，应等心率恢复正常后，擦干汗水再进行温水淋浴；⑥运动前后应做好自我血糖监测，并注意自我感觉，根据情况及时调整运动量和运动强度。

关于运动，应注意运动结束后10～20分钟心率仍未恢复，并出现疲劳、心慌、睡眠不佳、食欲减退等情况，说明运动量过大，应减少运动量或暂运动，做进一步检查，待身体情况好转后，再恢复运动。