社会工作视角下“少女妈妈”保密伦理困境探析

艾丽菲拉·阿克帕尔

（新疆大学 政治与公共管理学院，新疆 乌鲁木齐 800008）

一、研究背景

少女在青春期发生妊娠并完成分娩被称为少女妈妈。根据相关统计数据，全球少年妈妈分娩的情况堪忧。2009 年，中国有超过300万的青少年未婚先孕。然而这些“少女妈妈”身心未发育成熟，导致杀婴、直播等事件频繁发生，为社会带来了不良影响。保密原则是社会工作专业实务中的一个基本原则。但是在有些棘手的情况下需要打破保密此原则，使得社会工作者陷入伦理困境抉择当中，本文通过对“少女妈妈”伦理困境案例的分析，对践行保密原则提出建设性意见。

二、“少女妈妈”保密伦理困境具体案例分析

少女贝塔是18岁的学生，怀孕已经12周了。她告诉A社工她对自己怀孕不知所措，向男友求助，但拒之不见，她感到很失望，有过自杀的念头，但是觉得对不起父母含辛茹苦把自己养大。她学习成绩名列前茅，老师们都很喜欢她。她不希望老师同学们知道她怀孕了，她担心会被嘲笑。她希望社工能帮助她寻找好一点的医院做堕胎手术。但是她极力要求社工不要告诉自己父母她怀孕的事情，否则她就自杀。

（一）伦理困境的成因

从案主自决的原则上看，社会工作者应该尊重案主自己的意愿; 从隐私权和保密原则上来看，案主要求社会工作者保密，社会工作者应该要为案主保密，不给他人泄露案主的信息。

但是贝塔目前才18岁，并且怀孕已经12周。堕胎对身体影响最小的时间段是30天到75天，如果她做堕胎手术，会有极大的生命危险。所以出于责任，社会工作者有必要向她的父母透露其女儿的真实情况，这对她是最好的选择。

（二）伦理困境抉择假设及相应的后果

假设1：

社工尊重贝塔的意见为其保密，并且将她介绍给了一家妇科医院。但是因为她已经过了安全堕胎期，会有一定风险，医院要求父母或者监护人签字。这时A社工也无力帮助贝塔，贝塔感到很无助，有可能会做出过激性行为。

假设2：

社工认为监护人有责任知道自己孩子的情况，并告诉了其父母，会导致以下情况：1，贝塔再也不相信社工；2，贝塔父母得知女儿怀孕，觉得丢人责备女儿,3，父母担心邻里的舆论就去小诊所堕胎；4， 贝塔会自杀。

（三）“少女妈妈”保密伦理困境案例解决出路

针对以上两个假设进行分析后，对此案例中的保密伦理困境的解决出路按照以下两个维度：

1.基于案主的维度

社会工作伦理中有案主自觉原则，但是自决不是绝对的。贝塔在不了解自己处境，没有能力承担后果时，应该做出对自己最有利的选择。社会工作的宗旨是“助人自助”，所以应该充分与其交谈，多听她的想法，告诉她选择的利与弊。

2.基于社会的维度

社会工作者要改善她的周围环境，建立家庭-学校-社会支持网络帮助她渡过难关。除此之外。社会工作者积极倡导当地政府、学校加大对未成年人的性教育普及力度，给未成年人一个良好的成长环境。

三、“少女妈妈”保密伦理困境抉择的影响因素

上述案例中的保密困境只是一个缩影，在现实中会遇到更复杂的伦理困境，包括保密与法律的冲突，保密与机构利益的冲突等。在社会工作者进行伦理抉择时，会受到多方因素的影响。

（一）理论因素

社会工作者在进行伦理抉择时一般会考虑目的论或义务论，不同的理论倾向的解决办法不同。

（二）个人因素

社会工作者的性格、文化背景、自身价值观、亲身经历对原则有不同的理解。

（三）环境因素

案主所处的社会地位、社会价值观、传统文化以及法律法规都会影响社会工作者进行伦理抉择。

四、“少女妈妈”保密伦理困境解决办法

（一）解决困境原则

在无论是保密还是泄密都会影响到案主的利益时，社会工作者要先遵循以下原则：1.保护生命原则。保护案主的生命不受到伤害是所有原则中最基本的。2.最少伤害原则。3.案主自决原则。在保证前两个原则的前提下，社会工作者要充分尊重案主的想法。

（二）解决困境具体方法

1.要根据“人在情境中”充分分析案主的问题，思考案主的保密困境，并找到合适的解决策略。

2.在向其家人泄露秘密之前，获得案主的知情同意并且签订服务协议，保障双方的相关权益。

3.与案主建立信任的关系，保证可以取得家长的支持。

4.根据案主的情境将案主的问题只泄露给与案主最密切的利益相关者，使秘密的泄露范围缩小。

5.秘密泄露给其家人或利益相关者后，要时刻跟进案主的情况。

6.在不泄露案主的身份信息的情况下，可以向专家咨询。

7.反思与不断学习。

五、结语与反思

“少女妈妈”的问题是我们身边存在的问题，因为身份的特殊，她们倾向于向家人保密，这就使解决过程变得很棘手。保密原则意味着要尊重案主的隐私权，但保密并不是绝对的，社会工作者要充分考虑案主所处的情境，遵守最基本的原则，权衡案主的利弊，增进案主的福祉。