车载呼吸机在院前急救中的应用研究

黄钰淇 营口市紧急医疗救援中心 （辽宁 营口 115000）

内容提要： 目的：观察在院前急救中应用车载呼吸机的效果评价。方法：选取2017年1月～2018年1月本院急诊科收治的60例患者作为研究对象。根据入院方式的不同分为研究组、参照组，每组各30例。其中研究组在院前急救中采用的车载呼吸机的方式；参照组患者均为自行入院的方式。观察两组患者的意外发生率、抢救无效率及成功转运率，并对其进行比较分析。结果：研究组患者的意外发生率及抢救无效率明显少于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者转运成功率明显好于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将车载呼吸机应用于院前急救中获得显著效果，不仅能够对患者进行及时地抢救，还能减少入院前意外事件的发生率，能够对患者进行及时、有效地转运。

近年来高危病症及急性病患者呈不断上升趋势，引起了医疗行业及社会各界的广泛关注，为了能够挽救更多患者的生命，争取到最佳的抢救时间，就要在院前急救中采用更好的抢救方式[1]。当前车载呼吸机在院前急救中得到了广泛的应用，能够在入院过程中为患者提供有效的呼吸支持。本次研究讲车载呼吸机应用于院前急救中发挥了显著的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽取2016年1月～2017年1月送入本院急诊室的60例患者作为研究对象，本次研究符合医学实验伦理学原则。纳入标准：所有患者均患有通气不足、换气功能障碍；患者知晓并自愿参与本次调查研究。排除标准：身体严重病残、严重并发症、严重器质性疾病患者[2]。将所有患者根据入院方式分为研究组30例和参照组30例。研究组患者男性18例，女性12例，年龄40～76岁，平均（58±2.4)岁，其中创伤性疾病12例、脑血管疾病10例、煤气中毒8例、心脏骤停6例、肺栓塞4例；参照组患者有男性16例，女性14例，年龄42～78岁，平均（60±3.2)岁，其中创伤性疾病13例、脑血管疾病9例、煤气中毒8例、心脏骤停7例、肺栓塞3例。将两组患者的临床资料和病史、病况进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 抢救方法

参照组患者采用的是自行入院方式，当患者入院后为其进行常规检测及相应的治疗。而研究组患者采用的是车载呼吸机入院，具体的实施方式为：

（1）准备工作

对于车载呼吸机的各项参数进行有效的设置，确保呼吸机各项性能的有效性，对于呼吸机管道连接的严密性进行检测，检查呼吸机的氧气量是否充足，通常氧气压力在10kg/cm2以上，同时还要检查相关配件的完备性[3]。

（2）使用方法

将车载呼吸机的通气模式调至A/C（辅助/控制通气），通气频率设置为14～18次/min，潮气量为10mL/kg，呼吸比为1:2，初始氧气浓度设置为100%，使用30min后下调至45%。采用低流量或中流量的给氧方式，为了明确患者的供氧情况，在呼吸机使用后的10min就要对患者的血氧饱和度进行监测，20～30min后对患者的动脉血气进行监测。

（3）护理方法

对于患者的呼吸频率、胸廓起伏幅度及缺氧改善情况进行密切的监察，若发现患者呼吸道有痰液，要立即摘下呼吸面罩为患者进行吸痰，完毕后再戴上面罩病将氧气浓度调至60%，时间为3min。在吸痰过程中要进行无菌操作，避免对呼吸道造成感染。若发现患者血氧下降，要对监测位置的准确性进行确定，还要检查气道是否有痰液堵塞。可按照患者病情的实际情况对呼吸机的相关参数进行调节，避免管道出现弯曲或折叠的情况，还要在车辆发生震荡的时候检查导管是否脱落[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者在入院过程中的意外发生情况，统计两组患者的抢救无效率及转运成功率。

1.4 统计学分析

对于数据的分析使用SPSS22.0统计学软件进行处理，数据以±s表示，应用%来表示计数资料以百分数，应用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者入院过程中意外情况发生的数据

研究组患者的意外发生率为2例（6.7%），参照组患者的意外发生率为6例（20%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者入院后抢救有效率

研究组患者的抢救成功率为26例（86.7%），参照组患者的抢救成功率为18例（60%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者入院后转运成功率

研究组患者的转运成功率为12例（40%），参照组患者的转运成功率为4例（13.3%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

通常需要急救的患者多为急症或重症患者，这些患者具备的共同特点就是发病急促、病情恶化较快。而挽救患者生命的最有效方式就是能够提供及时有效地治疗。为了挽救更多危急重症患者的生命，各大医院开始在院前急救中应用网上的车载呼吸系统，继而为救治患者争取更多的时间[5]。在本次研究中纳入的病例均为呼吸障碍患者，需要立即进行有效的通气和供氧。研究组患者的意外发生率及抢救无效率明显少于参照组，证实车载呼吸机能够为患者提供及时有效的支持，避免在入院过程中出现病情恶化，或因交通问题导致的堵车而错过了最佳的抢救时间，为确保患者能够快速的入院进行治疗，如此便大大降低了抢救无效的概率；研究组患者的成功转运率明显高于参照组，证实车载呼吸机能够为医院提供及时的病情指标，便于为患者的治疗打下提前量，若在入院过程中发现患者病情急剧恶化，要立即安排附近的救治网点做好准备进行抢救，提升转运后的抢救成功率。