无创呼吸机与胺碘酮治疗急性心衰并心律失常的临床效果分析

朱红 许倩 赵志会 中国人民解放军第988医院开封院区心血管内科 （河南 开封 475003）

内容提要： 目的：探讨无创呼吸机与胺碘酮治疗急性心衰并心律失常的临床效果分析。方法：选择从2016年4月～2017年4月收治的100例急性心衰并心律失常患者纳入此次研究工作，按照随机数字表法进行分组，分为2组。对照组仅接受常规对症治疗方法，研究组则在此基础上应用无创呼吸机与胺碘酮治疗。比较分析两组治疗前后的实验室指标、临床疗效以及不良反应。结果：研究组与对照组治疗前的心率（HR）、呼吸频率（R）、双水平正压通气指标（MBP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）均无差异性，P＞0.05；研究组治疗后的HR、R、MBP更低于对照组，P＜0.05；研究组治疗后的PaO2、SaO2更高于对照组，P＜0.05；研究组的治疗总有效率更高于对照组，P＜0.05；研究组的不良反应发生率更低于对照组，P＜0.05。结论：急性心衰并心律失常应用无创呼吸机与胺碘酮治疗的临床效果好。

急性左心衰是较为常见的危重症疾病，急性心衰并心律失常则为临床常见合并症，具有发病快速，发病率及病死率均较高。急性左心衰患者主要表现包括呼吸困难、烦躁、喘息、咳嗽、咳痰（粉红色泡沫痰）、胸部湿罗音等临床症状表现。及时、积极抢救以及实施有效抢救方法，以纠正急性心衰并心律失常患者机体缺氧状态有重要作用价值。本次研究工作旨在探讨无创呼吸机与胺碘酮治疗急性心衰并心律失常的临床效果分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择从2016年4月～2017年4月收治的100例急性心衰并心律失常患者纳入此次研究工作，按照随机数字表法进行分组，分为2组。对照组男22例，女28例；年龄49～79岁，平均（59.65±4.50）岁；病程时间5～20min之间，平均（18.10±2.15）min。研究组男24例，女26例；年龄48～78岁，平均（59.50±4.65）岁；病程时间5～20min之间，平均（18.05±2.18）min。两组一般资料均无差异性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组急性心衰并心律失常患者仅接受常规对症治疗方法，研究组急性心衰并心律失常患者则在此基础上应用无创呼吸机与胺碘酮治疗。（1）常规对症治疗方法，具体为：高流量吸氧，强利尿剂药物治疗、硝酸甘油药物治疗、氨茶碱药物治疗等；（2）无创呼吸机治疗方法，具体为：控制呼吸机吸气压为6cmH2O～16cmH2O，控制呼气压为5cmH2O～9cmH2O，控制氧流量为4～8L/min，依据患者实际情况调整具体参数；（3）胺碘酮治疗方法，首先，10min内完成缓慢注射（静脉注射）胺碘酮1500mg，接着调整为1.0mg/min的滴速静脉滴注，密切观察一段时间，若患者治疗效果一般，则可给予加注（静脉注射）胺碘酮1500mg。两组均持续治疗15d。

1.3 观察指标

观察比较两组治疗前及治疗后的心率（HR）、呼吸频率（R）、双水平正压通气指标（MBP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）指标；观察比较两组治疗效果以及不良反应。

1.4 统计学分析

应用SPSS21.0统计学软件处理两组数据资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组急性心衰并心律失常患者治疗前后的实验室指标比较

研究组治疗前的HR为（112.15±20.15）次/min，R为（24.22±3.75）次/min，MBP为（128.20±4.25）mmHg，PaO2为（65.35±4.15）mmHg，SaO2为（87.20±5.88）%；研究组治疗后的HR为（84.22±8.92）次/min，R为（15.80±2.33）次/min，MBP为（84.35±10.22）mmHg，PaO2为（87.22±1.25）mmHg，SaO2为（98.20±0.15）%；研究组治疗后的HR、R、MBP、PaO2、SaO2与治疗前均有明显差异性（t=7.2810，10.9559，22.7583，28.9868，10.7431，P＜0.05）。

对照组治疗前的HR为（112.10±20.20）次/min，R为（24.25±3.71）次/min，MBP为（128.23±4.21）mmHg，PaO2为（65.40±4.10）mmHg，SaO2为（87.24±5.85）%；对照组治疗后的HR为（101.15±1.35）次/min，R为（20.15±3.60）次/min，MBP为（95.35±3.75）mmHg，PaO2为（75.35±1.45）mmHg，SaO2为（91.25±0.27）%；对照组治疗后的HR、R、MBP、PaO2、SaO2与治疗前均有明显差异性（t=3.1071，4.5561，33.5017，13.1433，3.9335，P＜0.05）。

组间比较，研究组治疗前的HR、R、MBP、PaO2、SaO2与对照组均无差异性（t=0.0101，0.0327，0.0288，0.0492，0.0277，P＞0.05）；研究组治疗后的HR、R、MBP、PaO2、SaO2与对照组均有明显差异性（t=10.7803，5.8273，5.8046，35.6181，129.2610，P＜0.05）。

2.2 两组急性心衰并心律失常患者的临床疗效比较

研究组16例显效，31例有效，3例无效，治疗总有效率为94.00%（47/50）；对照组9例显效，30例有效，11例无效，治疗总有效率为78.00%（39/50）；组间比较，研究组的治疗总有效率更高，χ2=5.3156，P=0.0211。

2.3 两组急性心衰并心律失常患者的不良反应比较

研究组有1例恶心呕吐，有1例低血压，有1例静脉压，不良反应发生率为6.00%；对照组有7例恶心呕吐，有3例低血压，有2例静脉压，不良反应发生率为24.00%（12/50）；组间比较，研究组的不良反应发生率更低，χ2=6.3529，P=0.0117。

3.讨论

急性心衰属于危重症疾病类型，主要是因为患者心脏骤然病变，致使心脏排血量明显下降，而肺静脉压明显升高。心律失常是急性心衰常见合并症，患者发病后，可在短时间内发生低血氧症，且随着疾病持续发展，而未得到及时有效治疗，则最终可导致死亡。急性心衰并心律失常的发病快速，发病率高，病死率高，而该疾病预后与抢救时间、抢救方法有密切关系。

常规积极对症治疗包括给予吸氧、给予常规药物治疗等，但其治疗效果不理想。胺碘酮具有抗氧化作用、促进自由基清除作用，可以有效降低心率、延长心室电位时程及心房电位时程，从而有效消除异位心律，实现抗心律失常作用功效[1]。无创呼吸机可以直接用于机体肺部，从而有效降低气道内部泡沫，促进呼吸恢复畅通，减少心脏前负荷，减少耗氧量，以及有效降低心肌工作量，实现快速改善症状的治疗目的，以有效挽救患者生命[2]。

综上所述，临床结合急性心衰并心律失常疾病特点以及患者的身体状况，在给予常规积极对症治疗过程中，采用无创呼吸机与胺碘酮治疗，可以更有效改善其疾病症状，提高临床治疗效果。