《临床微生物学检验》实验教学的改革*

曹二龙 谭 潇 刘选梅

(邵阳学院，湖南 邵阳 422000)

临床生物学检验涉及的内容纷繁复杂，逻辑性较差，相对枯燥，知识点分散，理论性强，实践性更强，手工操作项目较多。近些年由微生物感染引发的乙肝、艾滋病、禽流感以及口蹄疫等疾病在全球各个国家和地区广发流传，使人们更加重视临床微生物检验。临床微生物检验过程中不但需要检验医师亲自动手，并且检验医师不同的检验对象与条件制定相应的检验方案，采用恰当的技术手段，得到正确的结果。尤其是最近几年细菌耐药性不断增强，为了有效降低细菌耐药性，为提高临床用药的合理性，对临床微生物检验人员提出更加严格的标准和要求。同时医院微生物检验实验室肩负着监控医院感染情况的重任，全面评估医院消灭细菌和病毒的成效。由此可以看出实验教学的作用举足轻重，并且微生物学检验课程的理论进展和新技术的应用需要对实验教学进行了重新定位，实验教学的改革与实践势在必行。

一、重视师资培训，提高教师的专业素养

近年来，临床医学发展速度惊人，且不断的引进新设备、新技术和新方法，成为了医学类的前沿学科。由于教师队伍常年活跃在教学第一线，所以无法在第一时间了解临床实验的进展，不能传授给学生最新的医学知识。即使学生会在毕业之前进行实习，但是仍不能弥补所学知识陈旧带来的影响，无法快速融入到工作中。学校为提高师资水平，在培训方面投入了大量的资金：(1)为最大限度的跟上临床医学的进度，学校鼓励青年教师以各种方式积极参加各种培训和交流会议；(2)为跟上微生物学科领域前沿发展的进度，学校安排教师以定期和不定期两种方式去医院了解当下的临床应用，包括病原菌的流行趋势、耐药性、新诊断技术等等。通过实习和进修能够开阔老师的视野，也能解放老师的思想，从而在进一步改革临床微生物检验方面提出具有建设性的意见和观点。

二、重视学生能力的培养，精选实验内容

如今我国临床检验教材的更新远跟不上临床检验技术的发展，因此实验项目每隔一至两年有必要以全球临床检验的基本状况为参照进行改进，有针对性地引进国外高校处于领先水平的部分实验教学内容，使我国实验教学与国际接轨。每年计划对10%的教学内容进行调整，及时向学生教授重要理论与临床应用前景广阔的前沿知识与技术，使部分教材之后的现象得到有效缓解。1)将重要的基础性实验作为教材内容的一部分，教材中不再保留重复的实验内容以及与临床脱节的验证性实验，开设以临床或问题为主线的综合性与设计性实验，并通过推理、提问、实例等形式加深学生对实验的理解，将经典实验与现代实验相结合。2)和就业岗位相结合是目前高职教育的重要原则，与目前所需的就业岗位相联系，完成旧知识、旧设备、旧技术到新知识、新技术的转移，并将其作为国家考试的内容考察学生的学习情况。3)将疾病以及辅助诊断等作为基础，对教材内容进行调查，最大限度减少就业岗位与教学内容之间的差距。4)向学生教授部分与临床微生物检验有关的PCR方法、免疫学中的免疫印迹法等学科知识、实验方法以及设计思路，使学生掌握自己设计实验的能力，从而进一步扩大学生的实验空间，学到更多学科知识，并开阔学生的思维。

三、充分利用多媒体

1)借助多媒体课件展示部分不方便学生在课堂上亲自动手操作的高压灭菌锅与暗视野显微镜的使用等实验技术，使学生实验操作与观察的效率得到显著改进和提升；2)通过多媒体设备为学生重复演示基本的实验操作方法，不仅能够使学生熟练掌握基本的实验操作方法，还能鉴定病原微生物的结构、兴泰、染色性、培养特征以及生理特性等，采用动态的方式演示给学生，使抽象和微观的细菌具体化、直观化、立体化、感性化；3)把涉及致病性微生物的相关实验通过虚拟仿真的方式展现给学生，从而使学生更安全、更全面和更直观地完成该学科的实验课程，提高医学微生物学实验课的教学质量。

多媒体教学的实际应用可较好地解决因迅速扩大的教学规模所带来的学时少、教学内容多等矛盾，加快了知识传递的速度，让学生复习该实验涉及的理论知识，提高了教学的效率。但我们应注意与传统教学手段相结合，重视在课堂上进行双向和互动的教学，重视老师的讲解和分析，重视与学生之间的情感交流。

四、开放实验室，增强学生的科研意识，提高科研能力

理论知识丰富、实验技能娴熟以及一丝不苟的科研思维是学好微生物检验课程必不可少的条件。但是，学生在课堂上学习时间固定，大部分学生表示学习时间较短，无法充足的练习。对学生的课程、教学日历和实验室运行情况进行深入研究后，发现实验室每周开放的时间固定，学习者不同，投入的学习时间也不一样，其所能掌握的知识与能力也存在较大差别，将学习时间视为“变量”，为了达到“合格”标准，所使用的时间没有严格限制。此外，学生可提出申请，加入到不同的课程小组中，合理借助课余时间为教师的科研项目做出自己的贡献。这样能够培养和提高学生学习知识的欲望，而且也能培养学生的科学研究水平。通过实验不仅能够锻炼学生的动手能力，掌握正确操作和维护仪器设备的相关知识，还能在实验过程中进一步检验和夯实理论知识。在实践中发现，大量的科研试验能够帮助学生快速的融入到日常工作中，在学校积极参加科研试验的学生独立工作能力往往更强，极大的缩短了就业岗位与临床教学之间的距离。全方位的开放实验室，一方面能够增加学生的实践时间和空间，另一方面能够体现学校因材施教的原则，助力学校育人成才。

五、建立多元化实验考核评价体系，提高学生学习的主动性

制定和实施科学的考核机制，实现学生实验技能与理论课考试成绩并重，促使学生从思想上更加重视实验课，做到理论与实际紧密结合。

(一)利用我校设立的教学管理系统，采用定性与定量分析的方法，以来自同行、学生以及自己对该课程的评价结果对教学效果做出客观分析。

(二)平时实验主要对学生的出勤、回答问题、实验操作与实验报告的编写等几方面的内容进行考核。一些实验操作进行随堂考试：比如划线接种。实验结束后，要求学生及时完成实验报告。讨论小结是实验报告的主要内容，应当阐述对实验结果的整体分析，并对此次实验取得成功的体会或通过失败得到的经验和教训进行归纳，从而使学生在思想上更加重视实验课，对实验有更深刻的认识，从而调动学生更加积极主动地学习，同时也是对整个实验的客观检测。尤其要让学生在实验报告的最后部分重点归纳自己在实验过程中遇到的疑问，有利于老师找到实验课中存在的问题与理论课中的短板。这样老师可在批改完作业后全面汇总学生提出的疑问，通过下次课进行一一解答。利用实验报告加深与学生之间的沟通，与课堂形成互补，使学生切身体会到老师的关注，从而更加重视实验课。

(三)期末考试特意选取几个实验进行考察，选取的几个实验不但能够检测学生是否具备独立操作实验的能力，而且也能对学生是否具有创新思维进行考察。以临床病例的形式出题，在考试前由学生进行抽签选取考试内容。实验考核成绩与理论考核成绩比例不低于2：3。加大实验考核力度能够培养和提高学生的专业素质，学生可以通过实验学会做人、做事的道理，并能养成团队精神。

(四)开展实验操作比赛，分析学生考试成绩，及时发现操作技能上的问题并进行纠正。

(五)向学生发放调查表，随即抽取调查结果，了解实习医院检验科教师的反馈信息，结合分析典型案例与抽样案例。