提高临床微生物学检验实验教学效果*

曹二龙 谭 潇 刘选梅

(邵阳学院，湖南 邵阳 422000)

临床微生物检验是当下在临床医学中一门极为重要的课程，有针对性的进行实验开展更加有利于满足临床医学对相关专业人才的要求，是一种能够更好的培养获得具有较强科研能力较高素质的医学检验人才的一种有效方式，这项工作的核心在于对这些学生于专业技能、实践、创新能力和精神方面，是采用其他教学方法不能实现的效果。每一次实验的设计与安排，都是运用理论知识，锻炼操作技能，结合临床意义，并培养创新能力的过程。就当前医学中的微生物实验，在课程的具体开展中还是有诸多问题的，所以必须在教学理念、教学内容及形式方面进行创新，从而让此门课程不断的融合和改造，在教学方式和方法上进行探索，从而促进实验教学改革进程。

一、培养严谨认真的工作作风

医学检验专业的人才，在进入到工作岗位后是直面患者标本的，具体包括临床样本采集、分析、检验、结果分析、获得结论。此结论是对病人进行临床诊断、治疗的依据之一。严谨的工作态度是确保检验开展并准确获得结论的基本前提。在进行微生物检验课程的最开始，教学人员即以以往在临床上因为工作态度问题产生严重后果的一些列案例进行分析，从而让学员从意识上明白其从事的检验工作的重要性及责任。也让学员充分对医患纠纷时发的当下，一定要以认真负责的态度从事工作为群众服务的同时也能很好的保护自身。

二、加强无菌操作观念

在具体开展实验工作前一定要对生物安全进行充分了解，这里面最重要的就是无菌操作，是微生物检验中的关键核心，也是非遵循不可的铁则。让学员树立无菌操作意识是开展微生物检验实验的基本前提。我们通过不厌其烦不断反复对无菌操作进行强调，以期学员扎实的掌握这门技能。只要基于极为严苛的无菌操作方能对检验标本进行准确检测并获得的结果有保障和可靠性，也只有这样才能防止标本内的病原微生物对环境和工作人员进行污染，尽可能的避免在医院中出现感染[1]。充分的认识，方可制定出切实有效的生物安全防护规程和制度，并进行实践。同学们首次到微生物检验室的时候，教学人员首要做到事情必须是让学员对《生物安全告知书》进行仔细了解，并严格要求同学们在实验室中必须严格遵循这些规章制度及操作规程。

三、引入病例教学

在开展实验课时通过和临床实例进行结合，能够把抽象空洞的理论知识进行直观化，通过这种方式也可以很好的引起并激发同学们的兴趣及积极性，老师也能够和同学们很好的互动，形成很好的课堂氛围。在进行基本实验技能训练，并将某些完全出于理论验证，没有可以对基本技能进行训练意义的项目，有针对性的加入一些实验操作，再和一些病例进行结合开展教学，从而让实验更具有综合性、创新性、设计性，如此更好的培养同学们的自学、思考、探索能力及综合素质。通过和病例结合的方式，让教学也更具有说服及感染力。

四、分析实验结果并加以讨论

当前开展的实验教学，同学们往往是比较重视实验过程轻视实验结果且不能对结果进行深入判断和分析，通常是基于老师给出的结果进行对照来确定自己的实验结果。微生物检验和其他验证性的实验是有所区别的，可以这样说每一次检验获得的结果不可以用对或错的方式来判断。获得的任何实验结果都具有客观性或合理性，最重要的是要结合全部实验条件客观科学的分析其价值[2]。若实验结果与预期有差异，应该让同学们以科学严谨的态度和方式，并结合已有知识进行深入分析。比如常用的革兰氏、抗酸染色等实验，可以对教条式方法进行探索，通过对染色方式、时间的不同，再结合实验结果进行分析和讨论，从而得到产生不同结果的原因所在，这就是一种探究性实验。

五、让学生参与实验教学全过程

让同学们亲自动手进行实验前、后相关的工作：微生物实验的前期准备是比较繁琐的，其具体包含清洗、包装、灭菌、培养基配制、菌种活化、各种试剂配制等等，任何一个环节都决定着实验成功与否。实验结束后的处理工作，涉及污染、器具收纳、菌种保藏等等，任何环节都必须细心。有同学们参与或独立进行实验准备、善后，就其增强无菌意识和工作能力是非常重要的。采用此种训练使学生熟悉整个实验操作程序，对预做结果的准确性、可靠性进行分析，并可在实验准备过程中找出影响实验结果的因素，学会如何做好微生物检验的质量控制，从而让同学们的分析、解决问题等能力得到提升，并提升同学们的实践能力和初步的实验室管理能力。

六、通过见习，更好的结合临床

(一)学校实验室缺乏先进的仪器设备和技术，应与附近的医院、医学检验类企业建立合作，充分利用其平台的优质资源，将微生物相关的自动培养、分析，鉴定，药敏检测等系统都展现给同学们，大大拓展同学们的视野，让同学们获得无法在课堂上不能学到的东西，提升教学质量[3]。

(二)临床上直接面对的是基于病人标本内获得病原微生物，具体开展工作的专业人员通过对标本进行标准化无菌操作和严谨的态度，这两方面对让同学们形成良好且深刻的无菌操作意识有至关重要的作用，并且可以很好的让同学们形成责任感和积极性，从而为以后高素质临床检验人员培养打下基础。

(三)以见习的方式进一步让同学对理论知识进行理解，同学们也可以更好的认识到相关基础知识的重要作用，比如说微生物自动检测仪器在进行细菌检测时，都是基于细菌的一些列生理生化反应；不管自动检测仪器和技术发展到什么程度，致病菌的判定都要基于革兰氏染色，也只有基于此才能进行下一步检测工作。

(四)组织同学们至血站进行学习，对血站检测的实验方法、项目进行详细介绍，让同学们在血液采集、贮藏、不同产品制备、相关的严苛的规章制度有面对面了解的机会。

(五)目前，各临床医院都在按照各个项目的标准操作规程和文件开展具体的操作及标本鉴定。为了更加贴近于实际，因此在学校开展相关教学工作时要将这些标准化操作和教学进行结合，从同学们开始学习的时候就要进行标准化的操作，从而让教学和实践统一性及一致。[4]。

七、通过多种方式拓宽学生知识面

1)请实践经验丰富的相关检验专家、学者定期进行新理论、技术等方面的专题讲座，介绍临床常见病原体的分布及耐药性变迁新动向，让同学们对临床微生物检验方面的工作重点、实践需求、研究热点等方面进行了解，既拓展了学生的视野，也是对书本知识的有益补充和更新。2)鼓励和引导同学们从互联网上获得相关信息，就当下热点问题进行综述，让同学们更加积极主动的了解当下微生物方面的研究前沿，就一些新的病原体及其致病性有了更多的了解和认识。3)使同学们可以更好的了解以实验设计、改进方法或步骤的方式提升检出率、缩短检测时间，例如培养方式的改进，在检测方法方面形成高灵敏度、迅速、针对性的方式(如分子生物学)等。4)同学们在具体去实习之前，安排其对微生物检验的一些方式方法进行收集，由专业老师检查实习及学生实习后带回的信息和材料。5)为了将微生物的信息化技术引入到我们的实验教学，我们告诉学生，任何微生物的检验都是由共通点的，有针对性的微生物的某一特性，能够通过相关的数据库或者生物信息库进行相应的查询。

八、结束语

多层次的教学模式的使用，可以提升基本技能，将设计和操作并重，让同学们用尽可能短是时间养成独立的思考、工作的习惯和能力，如此也可以尽能力的缩短其在进入到微生物检验相关岗位时适应的时间。在以后，通过不断的教学实践进一步补充完善改革的相关内容，从而培养更多、更符合社会求取，拥有扎实基础、娴熟技能、可以很好的将理论和实践结合、科学严谨检验态度和分析解决问题等能及细心的人文关怀等职业素质的新时期综合型的临床微生物检验专业人才。