腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果观察

徐晓伟 东港市中心医院肿瘤外科 （辽宁 东港 118300）

内容提要： 目的：探讨腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。方法：对象100例老年腹股沟疝患者，就诊时间2017年9月～2018年10月，将其中实施传统开放手术的50例设为对照组，另外50例设为观察组实施腹膜外腹腔镜疝修补术治疗，比较患者手术时间、术中出血量以及住院时间，观察患者术后并发症发生率。结果：观察组患者手术时间和术后住院时间以及术中出血量均明显优于对照组（P＜0.05），观察组的并发症明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对于老年腹股沟疝患者实施腹膜外腹腔镜疝修补术治疗，能明显提升患者的预后水平，缩短住院时间和手术时间，减少并发症。

老年腹沟股疝属于常见的一种外科疾病，且多发生于老年患者，主要是由于腹股沟缺损引起患者腹腔内脏器向体表突出，最终形成疝[1]。一般这种疝可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。患者在临床上的主要症状表现为疝区疼痛，有明显的坠胀感，严重降低患者的生活质量[2]。临床多以手术治疗这种疾病，但是，老年患者手术本身因为身体功能下降，存在很高的手术风险。传统开放手术对患者的创伤大，手术出血量多，风险非常高，且老年患者术后长期卧床休息，造成的并发症也非常多，效果并不够理想[3,4]。现代腹腔镜技术的成熟和发展，在老年腹股沟治疗中的应用，已经越来越成熟。下面本文对腹膜外腹腔镜疝修补术治疗老年腹股沟疝疗效进行探讨，整理报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究以100例老年腹股沟疝患者为对象，就诊时间2017年9月～2018年10月，将其中实施传统开放手术的50例设为对照组，另外50例设为观察组。对照组中男性27例，女性23例，年龄61～79岁，平均（68.40±2.50）岁；观察组男性28例，女性22例，年龄63～80岁，平均（68.50±2.55）岁。患者一般资料纳入系统SPSS20.0结果显示P＞0.05，具有可比性。患者均无手术禁忌症，无药物过敏史，签署手术知情同意书。

1.2 方法

观察组实施腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，硬膜外麻醉后，取头低脚高体位进行手术，患者侧卧于健康一侧，于脐下缘切开2cm的弧形切口，至患者的腹直肌前鞘，牵拉患者的腹直肌至患侧组织，将其分离后，将Trocar置入到患者体内，从脐下皮肤切口处置入一个，形成一个三角区域建立人工气腹，在腹腔镜直视下，疝囊进行游离，提夹疝囊颈，使用合适的补片放入耻骨肌孔，拔除套管后，将气腹清除，腹膜自然恢复后缝合并进行压迫固定，观察患者生命体征；对照组实施传统开放疝气修补手术，手术患者麻醉同观察组，然后使用内环修补片对其进行腹股沟管壁修补。

1.3 观察指标

比较患者手术时间、术中出血量及术后住院时间，观察患者并发症发生率。

1.4 统计学分析

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，χ2主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，平均年龄、病程数据比较采用±s表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 患者手术指标结果比较

观察组患者手术时间为（65.72±4.20）min，术中出血量为（88.45±4.50）mL，术后住院时间（9.45±2.80）d；对照组的手术时间为（115.72±4.50）min，术中出血量为（168.50±4.55）mL，术后住院时间（18.50±2.60）d，观察组患者的手术指标水平均明显优于对照组（t=8.456，9.595，10.582，P＜0.05）。

2.2 并发症发生率结果比较

观察组中切口感染1例，发生率2.00%；对照组中切口感染5例，延迟愈合3例，下肢轻度静脉血栓2例，发生率为20.00%，观察组显著低于对照组（χ2=4.481，P＜0.05）。

3.讨论

腹股沟疝属于常见的老年外科疾病，疾病发病率非常高，且男性显著高于女性[5]。近年来，这种疾病已经严重降低了我国老年群体的生活质量，发病率直线升高，引起了临床的高度重视[6]。而诱发腹股沟疝疾病的原因很多，其中最为主要的是腹部强度随着年龄增长而逐渐下降，腹腔内的压力也随之升高[7]。老年腹股沟疝患者年龄比较大，本身肌肉发生明显萎缩，腹部比较薄弱，一旦血管、精索或者子宫圆韧带发生了改变，或者直接压迫，就会导致腹壁变形，形成凸出，即通常所说的腹股沟疝[8]。现代腹腔镜技术给这类疾病患者手术治疗，带来了很大的积极影响，相较于传统的开放手术，患者的痛苦小，风险低，且疗效更加准确。观察组患者经过现代腹腔镜疝气修补术治疗后，患者手术时间、住院时间缩短，出血量减少，且患者并发症发生率也明显低于对照组，腹腔镜疝气修补术能很好弥补开放手术的不足，在手术中不需要进入患者的腹腔，修复过程中，都是在患者的腹膜前缝隙操作完成，手术操作非常快捷，对患者的伤害小，就能减少患者的出血量。并且，手术在腹腔镜微创技术的辅助下，最终能减轻患者的痛苦，降低疼痛，术后由于切口的创面比较小，并发症或感染发生率也显著降低，疗效显著。

综上所述，对于老年腹股沟疝气患者实施积极的腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗，能明显缩短手术时间和住院时间，并且减少出血量和并发症。