宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕的有效性分析与评价

阎奉君 沈阳二四二医院 （辽宁 沈阳 110034）

内容提要： 目的：分析宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕的有效性。方法：选择2017年6月～2018年6月本院收治的92例因宫腔因素所导致的不孕症患者为研究对象，对其进行宫腔镜治疗，分析结果。结果：经治疗后，受试者宫腔粘连、息肉样增生、子宫内膜息肉发生例数显著更低，P＜0.05。68例妊娠成功，总妊娠率为73.9%。18例流产，概率为20.0%。6例为未妊娠、早产，概率为6.5%。结论：使用宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕，有助于提升生殖妊娠效果，改善妊娠结局。

不孕症为临床常见病、多发病。此类疾病会对患者的身体健康和自身家庭带来极大困扰。因而引起了人们的广泛关注[1]。通常来讲引起女性发生不孕症因素诸多，其中宫腔因素发挥了相当重要的作用。现如今，临床对于因宫腔因素所导致的不孕症治疗方法诸多，其中包含手术治疗以及保守治疗两类[2]。和以往相比，我国医学技术呈现出了逐年发展的趋势。在这种情况下，宫腔镜在临床中也被广泛应用。这种治疗方法，有着微创、手术创伤小、安全性强等特点，因此受到了广大患者和医务人员的青睐。其能够有效诊治女性不孕疾病。结合实际情况，本文选择2017年6月～2018年6月本院收治的92例宫腔因素导致不孕症患者为研究对象，并对部分患者应用了宫腔镜加以治疗，得出心得，现将具体结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年6月～2018年6月本院收治的92例因宫腔因素所导致的不孕症患者为研究对象。经诊断以及相关检查，受试者确诊，且患者自愿参加实验调查，同时签署了知情同意书。患者病程区间为1.35～6.33年，平均（3.12±0.24）年。年龄区间为26.37～39.24岁，平均（30.58±1.15）岁。

1.2 方法

受试者在入院之后，医务人员全面监测其心肺功能。同时也要记录有关指标。利用丙泊酚实施常规性静脉麻醉。在手术开始前1d可将一次性宫颈扩张棒塞进患者宫颈口中。等到病患的宫颈扩张棒膨胀之后，宫颈得以扩张。或者对患者在术前选择阴道置入米索前列醇0.4mg软化宫颈。告知患者以截石位接受手术。完成常规化消毒铺巾，并利用碘伏对患者的宫颈和阴道口加以消毒[3]。使用扩宫棒完全扩张子宫颈，将连接宫腔镜膨宫管内的空气完全排出。将其放置于宫颈口内缓缓置入宫腔境。同时也要注入膨宫液。膨宫液组成为5%GS溶液或者0.9%NS溶液。令子宫全面充盈。于宫腔镜下观察可发现受试者的子宫形态、内膜情况以及两侧输卵管开口详情。依照病患术中检查情况，为其选择合适的治疗方案。对于宫腔粘连者可使用宫腔下联连分解术加以处理[4]。对于子宫纵隔者使用纵隔切除术进行治疗。另外也要为患者体内置入节育环。并实施为期3个月的常规化雌激素人工周期治疗。告知患者在3～4个月后来院接受宫腔镜复查。对于子宫内膜息肉患者，可使用诊刮术或者电切术进行治疗。完成手术以后医生全面了解，患者子宫将恢复详情，以方便作出应对措施。手术完成后告知受试者术后禁止性生活1个月，同时依照患者实际详情，对其使用适量的抗生素予以抗感染治疗。值得说明的是，倘若患者同时存在原发性疾病，均应开展针对性对症治疗。

1.3 观察指标

分析经宫腔镜治疗后宫腔因素所致不孕不育效果情况；分析不同宫腔镜因素对于受试者生殖预后情况。

1.4 统计学分析

本实验使用SPSS21.0软件包，对计数资料使用χ2计算，当P＜0.05视为存在统计学差异。

2.结果

2.1 两组受试者宫腔因素引起不孕不育效果探究

治疗前，子宫内膜息肉24例，息肉样增生24例，宫腔粘连22例，子宫纵膈8例，子宫黏膜下肌瘤8例，子宫内膜结核6例。

治疗后，子宫内膜息肉6例，息肉样增生4例，宫腔粘连8例，子宫纵膈2例，子宫黏膜下肌瘤2例，子宫内膜结核2例。

经治疗后，受试者宫腔粘连、息肉样增生、子宫内膜息肉发生例数显著更低，P＜0.05。

2.2 不同宫腔镜因素对于受试者生殖预后情况

对92例受试者进行分析68例妊娠成功，总妊娠率为73.9%。18例流产，概率为20.0%。6例为未妊娠、早产，概率为6.5%。具体情况为：子宫内膜结核共计6例，妊娠2例，流产4例，早产/未妊娠0例。子宫黏膜下肌瘤共计8例，妊娠6例，流产2例，早产/未妊娠0例。子宫纵膈共计8例，妊娠4例，流产4例，早产/未妊娠0例。子宫腔粘连共计22例，妊娠18例，流产2例，早产/未妊娠2例。息肉样增生共计24例，妊娠20例，流产2例，早产/未妊娠2例。子宫内膜息肉共计24例，妊娠18例，流产4例，早产/未妊娠2例。

3.讨论

现如今，不孕症的发生率呈现出了逐年上升的趋势。导致此类疾病发生的原因较多，比如说：对于受精以及卵细胞发育、排卵以及受精卵着床等因素均会导致不孕不育。有文献证实，宫腔因素为导致女性出现不孕症的主要原因，子宫内膜结核以及子宫纵膈，宫腔息肉样增生以及宫腔粘连等等。对于此类病患，多对其使用手术法进行治疗。当前宫腔镜已经被逐步应用于临床之中，其属于微创性手术的一种，利用宫腔镜对因宫腔因素所引发的不孕不育患者加以治疗，可取得满意效果[5]。

宫腔镜是一种对受试者开展子宫内腔检查或者治疗的内窥镜技术。利用宫腔镜实现病变定位时，相较于传统子宫输卵管造影检查，其能够取得更为精准的效果。使用此法可以明确患者子宫腔内病变情况。经过对患者开展子宫腔检查，可以直视性分析受试者子宫内膜原位状态，全面观察子宫内异常详情，积极确定病灶位置。在此之后实施手术治疗，效果显著。比如说：对于宫腔粘连患者加以诊断时，需要开展术前评估宫腔体积。如果程度较轻，可以直接利用宫腔镜开展微型剪、活检钳分离。使用电切术分离法处理子宫纵隔不完全疾病中有着显著效果。

本次实验中，患者例数共计68例经过将近辅助治疗疗效显著。在此其中，子宫腔粘连息肉样增生以及子宫内膜息肉治疗后显著降低，相较于治疗前，P＜0.05。这也在一定程度上证实利用宫腔镜对患者进行治疗，可以有效切除其病变部位，积极疏通阻塞输卵管创建受精卵运输通道，有助于受精作用完成。之后随访工作中发现，共计68例受试者妊娠成功，18例流产，6例早产或为妊娠。这也在一定程度上证实，对于不孕不育患者使用宫腔镜技术加以治疗，有助于提升生殖妊娠效果，改善妊娠结局。